الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
استئصال العصب السيمبثاوى من خلال المنظار الصدرى يمنع افراز العرق فى كل الاماكن التى يصلها تلك الاعصاب وقد يحدث من هذة العمليه بعض المضاعفات كالالم الشديد والذى يعد من اهم المضاعفات وايضا عدوى للجرح واصابه الرئه بالنزيف واسترواح الصدر ومتلازمه هورنر وفشل العمليه او حدوث عرق زائد بعد انتهاء العمليه.قد اجريت هذه الدراسة لمقارنة التأثير المسكن للحقن في مستوى العضلة الفقارية المنتصبة بالحقن فى مستوى العضلة المنشارية الاماميه بإرشاد الموجات الفوق صوتية لحالات ازالة العصب السيمبثاوى باستخدام منظار الصدرعن طريق ملاحظة العلامات الحيوية، ، وشدة الألم ، ومدة تسكين الألم، ومدى درجه صعوبه الالم ومدى احتياج المريض لأي مسكنات إضافية في كل من الطريقتين والاثار الجانبيه والمضاعفات التى قد تحدث .وضمت هذه الدراسة 110 مريضا من كلا الجنسين، وتتراوح أعمارهم مابين 21 إلى40 عاما، و ينتمون للفئة الأولى أو الثانية حسب تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير لحالات ازالة العصب السيمبثاوى باستخدام منظار الصدربقسم الجراحة العامه بمستشفيات جامعة المنصورة. وتم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين:المجموعة الاولى (مجموعة العضلة الفقارية المنتصبة) : وضمت 55 مريضا تم حقنهم بـ 30 ملليليتر من البوبيفاكايين تركيز0,25 % والمجموعة التانيه ( مجموعة العضلة المنشارية الاماميه) : : وضمت 55 مريضا تم حقنهم بـ 30 ملليليتر من البوبيفاكايين تركيز0,25 % وتم عمل فحوصات ماقبل العمليه بعد وصول المريض إلى غرفة ما قبل العمليات وتوصيله إلى جهاز ملاحظة العلامات الحيوية بعد الانتهاء من الجراحة تم تسجيل العلامات الحيوية كما تم تسجيل درجة الألم كل ساعتين ثم تم اعطاء المريض عقار الكيتولاك كل 6 ساعات عندما كانت درجة الالم اكثر من 30 وعندما يطلب المريض مسكن للألم تم تسجيل أمد تسكين الألم اعتبارا من لحظة حقن المخدروعندها تم إعطاء المريض الفنتانيل 0.5 ميكروجرام لكل كجم كمسكن وتم تسجيل إجمالي الجرعة المستهلكة من االفنتانيل على مدار الاربعة وعشرون ساعة بعد انتهاء الجراحة واذا استمر الالم بعد 15 دقيقة من اعطاء الفنتانيل تم اعطاء 15 مللى جرام لكل كجم من الباراسيتامول وتم تسجيل الجرعة المسهلكه منه على مدار الاربعة وعشرون ساعة بعد انتهاء الجراحة وتم متابعة حدوث غثيان أو قئ فى خلال الاربعة وعشرون ساعة بعد انتهاء الجراحة .وأظهرت النتائج ان متوسط الوقت المستهلك لتخدير العضله الفقاريه الناصبه اكبر بشكل ملحوظ عن تخدير العضله المنشاريه وايضا المدة لحدوث تاثير التخدير الكامل للعضله الفقاريه الناصبه اعلى بكثير عن العضله المنشاريه و متوسط الوقت لاول مرة لطلب المسكن كان اطول بشكل ملحوظ فى مجموعة العضله الفقاريه الناصبه فى مقابل مجموعة العضله المنشاريه وكان متوسط اجمالى استهلاك عقار الفنتانيل اعلى بكثير فى مجموعة العضله المنشاريه فى مقابل مجموعه العضله الفقاريه الناصبه وايضا كانت درجه الالم اعللى بشكل كبير فى مجموعه العضله المنشاريه بعد ساعتين و 4 ساعات و 6 ساعات و12 ساعة و 20 ساعه بعد انتهاء الجراحة عن العضله الفقاريه الناصبه كما وجد فرق واضح فى عدد جرعات عقار الفنتانيل حيث كان اعلى فى مجموعه العضله المنشاريه عن مجموعة العضله الفقاريه الناصبه كما لم يوجد فرق فى المجموعتين من حيث قيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب واجمالى استهلاك عقار الباراسيتامول والكيتولاك وايضا عدد مرات جرعات الكيتولاك والباراسيتامول كما لم يوجد فرق بخصوص درجه رضاء المريض والاثار الجانبيه الناتجه.