الفهرس 
R HEUMATOID A RTHRITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
Background: CXCL-10 has been detected within sera, synovial fluid, and synovial tissue in patients with RA and identified as a pro-inflammatory chemokine that mediate leukocyte trafficking and modulate innate and adaptive immune responses. It plays a critical role in the inflammatory response and is involved in several biological processes.
Objective: To assess the role of CXCL-10 in RA patients and its relation to disease activity.
Patients and Methods: This is a case-control study was conducted on 30 consecutive adult RA patients and another 30 apparently healthy subjects deals as controls. The aim of this work is to assess the role of CXCL-10 in RA patients and its relation to disease activity and severity.
Results: Serum level of CXCL-10 was ranging from 349 – 1380 pg/ml with a mean of 784.6 ± 152.2 in RA patients, which was very high level compared to control group the serum level was ranging from 137 – 476.8 pg/ml with a mean of 338.1 ± 125.5. The difference was statistically highly significant (p<0.001). As mentioned before there was a significant difference between RA patients and control group regarding serum level of CXCL-10. AUC for CXCL-10 was 0.951 and the 95% CI was ≤ 1. The cutoff point of CXCL-10 was 450 pg/mL were able to differentiate between RA patients and control group. Most of RA patients (70%) were on methotrexate with dose ranged from 12.5–25 mg per week, while sulfasalazine was the least drug used (5%) with a dose ranged from 1-2 gm per day. Thirty-five (58.3%) patients were on steroids with dose 5-20 mg per day. Comparison of CXCL-10 levels in patients with different grades of disease activity had a statistically significant difference between different grades. Also, early and late onset of the disease showed a statistically highly significant difference (P <0.001).
Conclusion: Our study support the critical role of CXCL10 in the RA inflammatory cascade. The correlation of CXCL10 with clinical disease activity suggests that CXCL10 plays a central role in RA inflammation and may serve as a disease activity marker in early RA. CXCL10 has a significant role as a biomarker for prediction of RA.
تم اكتشاف المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 داخل المصل والسائل الزلالي والنسيج الزلالي في مرضى الرثيان المفصلي وتم تحديده على أنه مادة كيميائية مؤيدة للالتهابات تتوسط في مرور كرات الدم البيضاء وتعديل الاستجابات المناعية الفطرية والتكيفية.كما أنه يلعب دورًا حاسمًا في الاستجابة الالتهابية ويشارك في العديد من العمليات البيولوجية.
تم إجراء هذه دراسة حالة وتم عمل الدراسة على 30 شخصًا بالغًا من مرضى الرثيان المفصلي و 30 شخصًا آخر صحي و سليم كعناصر تحكم. الهدف من هذا العمل هو تقييم دور المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 في مرضى الرثيان المفصلي وعلاقته بنشاط المرض .
تراوحت أعمار مجموعة مرضى الرثيان المفصلي من 23 إلى 65 سنة بمتوسط 42.6 ± 10.1 سنة، 27 مريضاً (90٪) من الإناث و 3 مرضى من الذكور (10٪). لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين مرضى الرثيان المفصلي ومجموعات المراقبة فيما يتعلق بالخصائص الديموغرافية (أي، تمت مطابقة كلا المجموعتين في العمر والجنس)
تراوحت مدة المرض لمرضى الرثيان المفصلي المدروسة بين 1-30 سنة بمتوسط 7.5 ± 6.4 سنة. تم تصنيف المظاهر الاكلينيكية إلى مظاهر مفصلية وخارجية. تضمنت المظاهر المفصلية تقييم آلام المفاصل التي تراوحت بين 2-20 بمتوسط 10.2 ± 5.5 والمفاصل المتورمة تراوحت بين 0-11 بمتوسط 3.6 ± 2.7. فيما يتعلق بالمظاهر خارج المفصل فقط (20 ٪) من المرضى الخاضعين للدراسة الحالية الذين تم تقديمهم معهم، كان لدى ستة (10 ٪) من المرضى عقيدات تحت الجلد بينما كان لدى ستة مرضى آخرين (10 ٪) متلازمة الجوجرين .
تضمن التقييم الاكلينيكي نشاط المرض والضعف الوظيفي والتأثير الإشعاعي. تم تقييم نشاط المرض من خلال درجة DAS 28 ؛ كان يتراوح من 1.1-6.8 بمتوسط 4.6 ± 1.0. أكثر من نصف مرضى الرثيان المفصلي (56.7٪) لديهم نشاط مرض معتدل بينما 35٪ لديهم نشاط مرتفع و 8.3٪ لديهم نشاط مرض منخفض.
تم تقييم الضعف الوظيفي من خلال درجة MHAQ التي كانت تتراوح من 0-1.8 بمتوسط 1 ± 0.5. كان تسعون في المائة من المرضى يعانون من ضعف وظيفي خفيف إلى متوسط. تم تقييم التأثير الإشعاعي بواسطة درجة لارسن التي تراوحت بين 20-57 بمتوسط 41.3 ± 9.9.
تم إجراءصورة الدم الكامل، وظائف الكبد والكرياتينين في الدم بشكل روتيني لمرضى الرثيان المفصلي . تراوح مستوى الهيموغلوبين من 7.8 إلى 16.0 جم / ديسيلتر بمتوسط 11.7 ± 1.3، وتراوح عدد الصفائح الدموية من 164-582 بمتوسط 295.6 ± 75.1 وتراوح خلايا الدم البيضائ من 3.3 إلى 74 بمتوسط 8.5 ± 8.9، وتراوح معدل سرعة الترسيب من 8-105 بمتوسط 38.9 ± 23.4 بينما تراوح معامل الالتهاب من 3.3-56.9 بمتوسط 13 ± 12.3.
كان معامل مرض الرثيان المفصلي موجبًا في 41 (68.3٪) مريضًا بمدى 10-1094 (U / mL) ومتوسط 144.1 ± 230.9. مكافحة الاجسام المضادة CCP. كان موجبًا في 33 (55٪) مريضًا بمدى 16.5-500 (وحدة / مل) ومتوسط 213.8 ± 194.1.
كان مستوى المصل المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 يتراوح بين 349 - 1380 بيكوغرام / مل بمتوسط 784.6 ± 152.2 في مرضى الرثيان المفصلي، والذي كان مستواه مرتفعًا جدًا مقارنة بمجموعة التحكم، وكان مستوى المصل يتراوح بين 137-476.8 بيكوغرام / مل بمتوسط 338.1 ± 125.5. كان الفرق ذو دلالة إحصائية عالية (P <0.001)
كما ذكرنا من قبل، كان هناك فرق كبير بين مرضى الرثيان المفصلي ومجموعة المراقبة فيما يتعلق بمستوى المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 في المصل. كانت المنطقة تحت المنحنى لـلمنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 0.951 وكانت CI 95 ٪ 1. كانت نقطة قطع المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 450 بيكوغرام / مل قادرة على التفريق بين مرضى الرثيان المفصلي ومجموعة التحكم.
كان معظم مرضى التهاب المفاصل الرثياني (70٪) يتناولون الميثوتريكسات بجرعة تراوحت بين 12.5 و 25 مجم في الأسبوع، بينما كان دواء سلفاسالازين أقل استخدامًا (5٪) بجرعة تراوحت بين 1-2 جرام يوميًا. خمسة وثلاثون مريضا (58.3٪) كانوا يتناولون الكورتيزون بجرعة 5-20 ملغ يوميا.
مقارنة مستويات المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 في المرضى الذين يعانون من درجات مختلفة من نشاط المرض كان لها علاقة واضحة مع مستوى المنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 في المصل . كما أظهر البدء المبكر والمتأخر للمرض فرقًا ذا دلالة إحصائية عالية (P <0.001).
استنتاج
تدعم نتائج دراستنا الدور الحاسم للمنشط الكيميائي ذو الجزئ الرابط -10 في التهاب مرضى الرثيان المفصلي و قد يكون بمثابة علامة نشاط للمرض في مرض الرثيان المفصلي المبكر. كما أنه يلعب دورًا مهمًا كمؤشر حيوي للتنبؤ بـ مرض الرثيان المفصلي.