الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
مازال السل عبئًا صحيًا عالميًا خاصة في البلدان النامية حيث قدر بنحو 10 ملايين شخص مصاب بالسل في جميع أنحاء العالم في عام ٢٠١٩، وكان إجمالي الوفيات من هذا المرض 1.4 مليون شخص كما يُعد السل أحد الأسباب العشرة الأولى للوفاه علي مستوي العالم. يعتبر مرض السل ثالث أهم مشكلة معدية في مصر بعد داء البلهارسيا والتهاب الكبد الوبائي سي كما تصنف منظمة الصحة العالمية مصر كدولة ذات مستوى متوسط / منخفض من انتشار هذا المرض. يتم انتقال مرض السل عن طريق الهواء باستشناق الرذاذ الذي يحتوي على البكتريا المسببه للسل عندما يسعل مريض مصاب بالسل الرئوي النشط ويمكن أن يظل معلقًا في الهواء لعدة ساعات. كما يجب أن يشمل العلاج المضاد للسل على الأقل أربعة عقاقير فعالة ، منها على الأقل دواءان أساسيان واثنان من الأدوية المساعده. يعتبر استخدام الطرق الجزيئية السريعة لتشخيص مقاومة السل للأدوية من التوجيهات الهامه من قبل منظمة الصحة العالمية لتشخيص مرض السل ورصده كما يعتبر اختبار جين اكسبيرت من الاختبارات السريعه التي تم اعتمادها من قبل منظمه الصحه العالميه لرصد والاكتشاف السريع المقاومه الادويه لمرض السل. ويعتبر هذا الاختبار سلاح ذو حدين ، ويشير إلى وجود أو عدم وجود المتفطرة السلية ، في تقريب شبه كمي للتركيز ووجود أو عدم مقاومة ريفامبيسين. لذلك هدفت الدراسه الي تقييم استخدام جين اكسبيرت في تحديد ورصد مقاومه الادويه لمرض السل في المرضي المصريين والذين تم رصدهم من مستشفي صدر المحله وصدر المنصوره والمصابين بالسل الرئوي النشط. أجريت الدراسة على 100 من المرضى الذين تم تشخيصهم بالسل الرئوي ؛ من مستشفيي صدر المحله ومستشفى صدر المنصوره في مصر خلال سنه 2018 – 2019. تم تحليل العينات المصنعة إلى ثلاثة :استخدام جهاز جين اكسبيرت ، وتم استخدام للمجهر مسحة ZN والثالث للمزرعه. ومن نتائج الدراسه تبين أن الأعراض الأكثر ظهورًا في عينه الدراسة هي السعال والحمى وفقدان الوزن والتعرق كما توجد دلاله احصائيه هامه بين السل خارج الرئه والعمر الأصغر من الحالات، كما كانت كل العينات التي اختبرت ب جين اكسبيرت ايجابيه لبكتريا السل حيث كانت كل معظم العينات حساسه لعقار ريمفامبيسين كما كانت نتائج المزرعه لجميع العينات ايجابيه لبكتريا السل وكذلك معظم عينات الدراسه ايجابيه لصبغه نيلسون، كما كانت نتائج المزرعه لمعظم عينات الدراسه من السل الرئوي ذات دلاله احصائيه ايجابيه وحساسه لعقارات ستربتوميسين وازونيازيد وايثامبياتول والريفامبيسين بينما عينات السل خارج الرئه كلها كانت حساسه لعقار ستربتوميسين وازونيازيد والريفامبيسين فقط. ومن تحديات هذا الاختبار اوالذي يستخدم تقنيه الحمض النووي في صعوبه التمييز بين العصيان الحيه والمياه مما قد يؤدي إلي نتائج كاذبه ايجابيه لمرض السل. كما تعتبر المزرعه هي المعيار الذهبي للتشخيص. كما توجد دلاله احصائيه هامه بين مقاومة الريفامبيسين والجنس الأنثوي والحمى وفقدان الوزن والعمر كما توجد دلاله احصائيه هامه بين مقاومة ريفامبيسين بواسطة اختبار جين اكسبيرت بشكل كبير مع ارتفاع معدل تكرار نتائج الاستزراع لعقار ستربتوميسين وايزونيازيد وايثامبياتول الحساسة فقط ، ستربتوميسن وايثامبياتول الحساسة فقط ، ستربتوميسن حساسة فقط ، مقاومة دواء واحد ، مقاومة دوائيتين ، مقاومة للأدوية ، مقاومة للأيزونيازيد والريفامبيسين. وتتلخص نتائج الدراسه في عده نقاط اختبار جين اكسبيرت يعد طريقة سريعة ومفيدة لتشخيص السل المقاوم للريفامبيسين الذي يحتاج إلى تقنية بسيطة ويمكن تشغيله بواسطة طاقم معمل غير متخصص. يمكن أن يوفر النتائج في فتره زمنيه قصيره وعليه يمكن البدء في علاج المرضي في وقت اسرع من الطرق التقليديه. لذلك نوصي بالتالي : يجب إجراء المزيد من الدراسات في مناطق مختلفة من العالم لتقييم فعالية جهاز الجين إكسبرت، وما إذا كانت مفيدة وفعالة في مصر. قد يؤدي المزيد من التدخلات بشأن التوسع واللامركزية في اختبار الجين إكسبرت إلى تسريع اكتشاف الحالة وبدء العلاج والسيطرة على المرض.