الفهرس 
The male genital organsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
دوالي الخصية هي عباره عن تمدد وتلوي شاذ في اورده الخصيه داخل الحبل المنوي . ويمكن تقسيمها الي ثلاث درجات علي حسب شدتها
وتعتبر دوالي الخصيه اشهر اسباب عدم الخصوبة عند الرجال التي من السهل علاجها جراحيا ومع ذلك اغلب الرجال الذين يعانون من دوالي الخصيه لديهم خصوبة جيده.
وهي تصيب 15 % من الرجال بصفه عامه كما انها تصيب 35 % من الرجال الذين يعانون من العقم الاولي وتصيب 75% ممن يعانون من العقم الثانوي وقد تبين انه فقط 15 – 20 % من الذين يعانون من دوالي الخصيه ليست لديهم القدرة علي الانجاب .
حيث ان هناك مجموعه من التفسيرات لإيضاح العلاقة بين دوالي الخصية والعقم ومن اهمها موت الحيوان المنوي نتيجة للارتفاع درجة الحرارة وتراكم المخلفات السامه في الخصية . وبالإضافة الي الخلل الذي يحدث لسائل المنوي فإن هناك مضاعفات اخري مثل ضمور الخصيه وخلل هرمون تستوستيرون في الدم .
ومن اهم دواعي الجراحة لحالات دوالي الخصيه هي عدم القدرة علي الانجاب والالم والتورم بالخصية والمشاكل النفسية والجمالية بالإضافة الي وجودها في الاطفال والمراهقين خشية اتلاف الخصيتين والخلل الذي يحدث للسائل المنوي .
وقد تعددت الطرق الجراحية لعلاج دوالي الخصيتين حيث ان جميعها يؤدي لتحسن ملحوظ للألم والتورم والسائل المنوي وتحسن نسب الحمل 25-55 % وارتفاع هرمون تستوستيرون في الدم.
وتتنوع العمليات الجراحية لربط الوريد المنوي ومنها ربط الوريد المنوي خارج التجويف البروتوني وفي منطقه الارب واسفل منطقة الارب جراحيا او من داخل التجويف البروتوني بالمنظار وجميعها يهدف الي منع ارتجاع الدم الي الوريد المنوي .ومن اهم المضاعفات التي قد تحدث بعد العملية ارتشاح مائي حول الخصيه وارتجاع الدوالي وضمور الخصيه.
وتعتبر الجراحة بالمنظار طريق امنه وسهله وفعاله لذا قد تعد بديل رائعا عن الخيارات الجراحية الأخرى حيث تمكننا من رؤيه جيد لتشريح البطن مع الفتحات الدقيقة التي تساعد علي العودة السريعة للحياة الطبيعية .
اما بالنسبة لعملية ربط الوريد المنوي تحت منطقة الارب قد تبين انها اقصر وقتا مع قصر مدة البقاء في المستشفى مقارنه بالجراحات الأخرى .بالإضافة لكونها طريقة جراحية امنه وسهلة فهي تمكن الجراح من استخراج الخصية من الجرح والرؤية الجيدة لشريه الحبل المنوي مع امكانية اخذ عينه من الخصية اذا لزم الامر .
وقد تبين ان الحفاظ علي الاوعية الليمفاوية اثناء العملية يمنع التجمع المائي حول الخصية بعد العملية.