الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
ارتخاء الجفن العلوي يعتبر من أكثر حالات اعتلال وضعية الجفن لدي الأطفال. ويمكن تقسيمه من ناحية السبب إلي خلقي ومكتسب. ارتخاء الجفن الخلقي يكون غالبا بسبب خلل أثناء نشوء العضلة الرافعة للجفن حيث تتكون بداخها أنسجة ليفية ودهنية بدلا من الألياف العضلية الطبيعية ومن ثم تتأثر قدرتها علي أداء وظيفتها. ويجب في كل حالات ارتخاء الجفن الاهتمام بالتاريخ المرضي، والفحص الشامل للعين، و قياس وضع الجفون. يقسم ارتخاء الجفن إلي بسيط (2 ملم أو أقل)، ومتوسط (3 إلى 4 ملم) ، وشديد (4 ملم أو أكثر). ويجب تقييم كفاءة العضلة الرافعة للجفن حيث تقسم إلي وظيفة جيدة (9 ملم أو أكثر)، ومعتدلة (من 5 إلى 8 ملم)، وضعيفة (4 ملم أو أقل) ,ويعتمد اختيار طريقة العلاج علي هذا التقييم. غالبية حالات ارتخاء الجفن تحتاج إلى تصحيح جراحي، وينبغي للجراحة لكي تكون ناجحة أن يكون مستوي الجفن الذي تم إصلاحه مباشرة أسفل حافة القرنية في الوضع الأساسي للعين، وأن يكون مشابها قدر الإمكان للجفن الآخر في الحالات أحادية الجانب. ويشمل العلاج الجراحي: تقوية العضلة الرافعة للجفن (بإزالة جزء منها) أو تعليق الجفن بعضلة الجبهة. تم اعتبار تعليق الجفن بعضلة الجبهة الخيار الجراحي المفضل في حالات ارتخاء الجفن الخلقي مع ضعف وظيفة العضلة الرافعة للجفن، ويمكن فيها استخدام اللفافة الفخذية العريضة، خيط الجورتكس، قضبان السليكون، وكذلك الخيوط الغير قابلة للامتصاص كالبرولين والنايلون. ومع ذلك، ولتفادي مضاعفات هذه العملية، فقد دعا بعض الجراحين إلي إجراء عملية التقوية القصوي للعضلة الرافعة للجفن في هذه الحالات. من أجل تسليط الضوء على هذا المضوع ، أجرينا هذه الدراسة لمقارنة نتائج ومضاعفات اللإستئصال الأقصى للرافعة مع تلك الخاصة بالتعليق الجبهي في علاج تضخم الجفن الخلقي مع ضعف وظيفة الرافعة. أجريت هذه الدراسة على ثلاثين حالة كانوا يترددون على مركز طب العيون بالمنصورة خلال الفترة من مارس 2019 إلى مارس 2020. تم تقسيم الحالات بأكملها إلى مجموعتين ؛ المجموعة أ: تشمل 15 حالة خضعوا لعملية حبال الجبهي (برولين) والمجموعة ب الذين خضعوا لاستئصال العضلة الرافعه (الاستئصال الأقصى). كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: لم تسجل فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالخصائص الديموغرافية و تأثر العينين فضلا عن التاريخ العائلي الإيجابي. زادت MRD1 بشكل ملحوظ في المجموعة أ و ب بعد العملية بأسبوع واحد وشهر و 6 أشهر ، كما تم تسجيل زيادة ذو دلالة إحصائية بعد الجراحة في المجموعة ب مقارنة بالمجموعة أ. • أظهرت المجموعتان اختلافات طفيفة فيما يتعلق بجميع المضاعفات. تم الإبلاغ عن طرد الرافعة في حالة واحدة فقط (في المجموعة أ) ، مع عدم وجود أورام حبيبية مسجلة أو عدوى في كلا المجموعتين. بلغ معدل الانتكاسة في مجموعة أست و عشرون بالمائة منها حالة واحدة عند شهر وحالة واحدة عند ثلاث أشهر وحالتان عند ست أشهر. تم تسجيل عدم وجود انقلاب في الجفون بين الحالات بإستثناء حالة واحدة فقط طورت إلى تدلي في الجفون ، وحالة واحدة طورت Sling Extrusion وحالتان تعرضتا للقرنية. بلغ معدل الانتكاسة في مجموعة ب 13.3٪ منها 50٪ عند شهر و 50٪ عند ست أشهر. إحراز الغطاء ، وتدلي الجفون ، وانقلاب الجفن ؛ و تعرض القرنية في 13.3٪ و 26.7٪ و 6.7٪ و 26.7٪ من الحالات على التوالي. معظم المجموعات التي خضعت للدراسة كانت راضية جدًا (الدرجة 3) ، تليها الدرجة الثانية ، بينما كانت حالة واحدة فقط راضية بدرجة متوسطة مع عدم وجود حالات عدم رضا مسجلة. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق برضاء المريض. الإستنتاج والمقترحات مما سبق نستنج أنه في حالات الارتخاء الخلقي للجفن مع ضعف وظيفة العضلة الرافعة، يمكن اعتبار عملية التقوية القصوي للعضلة الرافعة اختيار لا يقل كفاءة عن عملية تعليق الجفن بعضلة الجبهة. ولكن يجب الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث مشاكل بالقرنية مما يستلزم متابعة سطح العين في الأشهر الأولي بعد العملية.