الفهرس 
patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
يعد ارتفاع ضغط الدم من اخطر العوامل القابلة للتعديل للسكتة الدماغية ، وهو شائع على نطاق واسع بين السكان المسنين. لفترة طويلة ، تركز علاج ارتفاع ضغط الدم على مستويات ضغط الدم كتدبير رئيسي لتحديد الحاجة ونوع العلاج. لقد تغير هذا النهج على مدار السنوات الماضية ، مع التشديد على أن التشخيص والعلاج يجب أن يقوما على القياس الكمي لمخاطر القلب والأوعية الدموية. وفقًا للمبادئ التوجيهية الأوروبية المتعلقة بارتفاع ضغط الدم ، تستند المتغيرات الشائعة المستخدمة لطبقة المخاطرة إلى وجود عوامل خطر الأوعية الدموية (تاريخ عائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة ، وعادات التدخين ، ومعلمات الجلوكوز والدهون) بالإضافة إلى مزيد من التعرّف على الضرر المستهدف للأعضاء. قد يشير المرض المرتبط بارتفاع ضغط الدم في العديد من الأجهزة إلى تقدم ويزيد بشكل ملحوظ من الخطر إلى ما وراء تلك الناتجة عن ارتفاع مستويات ضغط الدم أو وجود عوامل الخطر. نظرًا لأن الأدلة تنصح بأهداف مختلفة للعلاج لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية ، كلما كان ذلك ممكنًا ، يوصى بقياس تلف الأعضاء المستهدفة في الأنسجة المختلفة .
فيما يتعلق بالدماغ باعتباره عضوًا مستهدفًا لارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يتم الكشف عن آفات الدماغ الوعائية تحت الإكلينيكية أو ”الصامتة” (مثل الاحتشاءات والنزيف وتغييرات المادة البيضاء) عن طريق التصوير العصبي لدى مرضى لا يعانون من أعراض. على وجه التحديد ، احتشاء الدماغ الصامت أكثر تكرارا خمس مرات من السكتة الدماغية في عموم السكان ، ويزيد بشكل كبير مع تقدم العمر وارتفاع ضغط الدم .
تصلب الشريان السباتي ، يقاس مع التصوير فوق الصوتي ، هو عامل خطر مستقل لمرض الأوعية الدماغية ، والضعف المعرفي ، والوفيات. صلابة جدار الشريان السباتي تتسبب فى نقل الزيادة في ضغط الدم أثناء الانقباض إلى الدماغ ، حيث يمكن أن يضر الأوعية الدموية الدقيقة الحساسة. يمكن أن يكون سمك الوسائط الداخلية للشريان السباتي وسرعة موجة النبض كعلامة على تصلب الشرايين مفيدًا في تحديد تلف الأعضاء المستهدف. الانصمام القاصي ، الناشئ عن الانهيار التنكسي أو الانسداد الخثاري هي آليات مهمة للسكتة الدماغية لدى مرضى ضيق الشريان السباتي الداخلي وتصلب الشرايين.
الموجات فوق الصوتية السباتية هي طريقة فحص جيدة لتصوير التشعب السباتي وقياس سرعة الدم. والغرض الرئيسي لتشخيص مرض الشريان السباتي هو الوقاية من السكتة الدماغية في السكان المعرضين للخطر.
في دراستنا ، كان جميع المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وكان 40 ٪ منهم من الذكور. تراوح العمر من 50 إلى 74 سنة بمتوسط 60.72 سنة.
حدثت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعية في 8٪ فقط من المرضى. حدث الاحتشاء الجوبي والتغيرات الإقفارية والنزيف الدقيق في 78٪ و 72٪ و 24٪ من المرضى.
وقد ظهرت نتائج الشريان السباتي الطبيعي في 10٪ فقط من المرضى.و تم الكشف عن تصلب الشرايين بدون لويحات في 30٪ من المرضى بينما كان 60٪ من المرضى مصابون بتصلب الشرايين مع اللويحات.
وقد ظهر ارتفاع حجم الذروة الانقباضي في 48 ٪ من المرضى الخاضعين للدراسة.
خلال هذه الدراسة وجدنا اتفاق كبير بين وجود نتائج غير طبيعية على دوبلر الشريان السباتي ونتائج السكتة الدماغية الصامتة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.
حيث ان هناك ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين حجم الذروة الانقباضي
والنتائج التي توحي بالنزيف الدقيق أو الاحتشاء الجوبي أو المظهر الطبيعي على التصوير بالرنين المغناطيسي.
أخيرًا ، حددت دراستنا قاعدة بسيطة قد تساعد في تصنيف مخاطر السكتة الدماغية.حيث يبدو أن تصلب الشرايين السباتي مرتبط بشدة بوجودها.
وبالتالى يمكن اقتراح تصلب الشرايين السباتي كعلامة على قابلية التلف الدماغي الإقفاري.