الفهرس 
The Randleman Ectasia Risk Score SystemOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
يعتبر تمدد القرنية بعد عملية الليزك من المضاعفات الخطيرة التي تقلل من حدة البصر والتي تحدث نادرا بعد عملية الليزك الطبقي وأكثر ندرة بعد عملية الليزك السطحي.
وتشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتمدد القرنية بعد الليزك على عدة عوامل منها الشذوذ الطبوغرافي للقرنية قبل الجراحة وانخفاض سمك الطبقة اللحمية المتبقية بعد العملية وصغر السن والقرنيات الرقيقة وقصر النظر الشديد.
وتم اقتراح أنظمة مختلفة لتسهيل التنبؤ بالمرضى المعرضين لخطر تطور التمدد بعد الليزك حيث طور العالم راندلمان وزملاؤه نظام درجة مخاطر التمدد ، مع الأخذ في الاعتبار بعض المعلومات المهمة مثل تضاريس القرنية قبل الجراحة والعمر وسمك القرنية قبل الجراحة ودرجة قصر النظر.
وغالبًا ما يتعذر التمييز بين النتائج السريرية والطبوغرافية لتمدد القرنية عن تلك الخاصة بالقرنية المخروطية، وحتى الآن لا توجد طريقة حاسمة يمكن أن تشخص بشكل نهائي المرضى الذين قد يعانون من تمدد القرنية بعد عمليات تصحيح النظر بالليزر.
الهدف من البحث:
صُممت هذه الدراسة لدراسة حساسية ونوعية ودقة نظام الدرجات لمخاطر تمدد القرنية المسمى (بي إس 3) بعد عملية تصحيح النظر بالليزر.
المرضى و طرق البحث:
أجريت هذه الدراسة السريرية الاسترجاعية على 226 عينًا كانت في مركز إبصار للعيون في مدينة بنها بمحافظة القليوبية بجمهورية مصر العربية وذلك خلال الفترة من سبتمبر 2019 إلى مايو 2021 حيث تم تقسيم الحالات إلى 5 مجموعات بناءً على طبوغرافيا القرنية الطبيعية أو غير الطبيعية قبل الجراحة وحدوث أو عدم حدوث تمدد للقرنية ما بعد الليزك.
تضمنت المجموعة الأولى 100 عين والثانية 100 عين ، المجموعة الثالثة لم يتم العثور على مرضى بمواصفات هذه المجموعة ، المجموعة الرابعة تضمنت 4 عيون ، المجموعة الخامسة تضمنت 22 عينًا.
المجموعة 1: المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية من الدرجة الأولى والذين لم يتم إجراء جراحات انكسارية لهم.
المجموعة 2: المرضى الذين لديهم تصوير مقطعي طبيعي قبل الجراحة والذين تم إدراجهم في جراحات انكسارية القرنية ولم يصابوا بتمدد القرنية ما بعد الجراحة.
المجموعة 3: المرضى الذين يمتازون بالتصوير المقطعي الطبيعي قبل الجراحة والذين تم تسجيلهم في جراحات انكسار القرنية وتم ظهور تمدد بالقرنية بعد الجراحة.
المجموعة 4: المرضى الذين لديهم تصوير مقطعي غير طبيعي قبل الجراحة والذين تم إدراجهم في جراحات انكسارية بالقرنية وحدث لهم تمدد بالقرنية بعد الجراحة.
المجموعة 5: المرضى الذين لديهم تصوير مقطعي غير طبيعي قبل الجراحة والذين تم إدراجهم في جراحات انكسارية بالقرنية ولم يصابوا بتمدد القرنية بعد الجراحة
وقد تم استبعاد المرضى الذين يعانون من جفاف حاد في العين، ندبة القرنية، التهاب الملتحمة التحسسي الشديد، جراحة بالعين، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، التهاب القرنية، الحمل، الرضاعة الطبيعية، التسمم الدرقي، وقصور الغدة الدرقية، والذين يستخدمون بعض الأدوية المؤثرة على العين.
خضع جميع المشاركين في هذه الدراسة لأخذ التاريخ الكامل بما في ذلك العمر والجنس والعمل والتاريخ الطبي السابق والتاريخ الجراحي السابق وتم إجراء فحص طب العيون الكامل لكل شخص ، بما في ذلك مقياس الانكسار التلقائي والفحص الذاتي للانكسار والفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي وتنظير العين حيث تم الحصول على طبوغرافيا القرنية باستخدام جهاز بنتاكام ، الذي يجمع بين نظام الإضاءة الشقي وكاميرا دوارة وتم تكرار قياس تضاريس القرنية 4 مرات لكل عين وتم الحصول على التحليل الطبوغرافي.
النتائج:
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر والجنس والجانب الأيمن والأيسر.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يخص نظام التسجيل العملي الشخصي من حيث أقل سمك في القرنية ، شكل خريطة المظهر الجانبي للسمك قبل العملية ، درجة التماثل بين العينين ، الفرق العلوي السفلي أو السفلي العلوي في انحناءات القرنية ، ومقدار انحراف شعاع محور خريطة القرنية.
الاستنتاج:
تم إثبات دقة نظام وحساسية نظام (بي إس 3) في تشخيص المرضى الذين قد يعانون من تمدد القرنية بعد عمليات تصحيح النظر بالليزر.