الفهرس 
Cognitive impairmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
Ageing is a chief risk factor for developing of multiple diseases in elderly especially neurodegenerative diseases as dementia. Dementia is usually associated with more affection of activity of daily living beside cognitive affection in comparison to mild cognitive impairment (MCI). The life expectancy of population is rising and so on age related disease will increase. The incidence rates of dementia vary between 5 and 10% of age groups between 65 to 90 years old. It is believed that the incidence will duplicate with the middle of 21st century with annual increase near 9% in oldest elderly. While the incidence rates of MCI vary between 15% and 20% in elderly with age 60 years and older with high progressive rates to dementia up to 15% annually. This will have a great impact not only on the patient himself and his caregivers, but also on the economy, so great efforts were paid in order to detect cognitive impairment in early stages.
In 2014, Egypt’s Central Agency for Public Mobilization and Statistics stated that over a quarter of the Egyptian population is illiterate 18.5 % of males and 33.6% of females cannot read or write.
The aim of study is to validate a tool to be used for cognitive screening in illiterate Egyptian seniors via telemedicine with high sensitivity and specificity.
The current study included 100 illiterate Egyptian seniors more than 60 years old without past medical history of cognitive impairment divided into two groups; group A, received comprehensive geriatric assessment (CGA) and MoCA-B assessment in Mansoura university clinic then after one week they received MoCA-B assessment via Zoom application. group B, received CGA then MoCA-B assessment via Zoom application first then after one week they received MoCA-B in clinic. Seniors were assigned alternately to one of two groups. The participants and their caregivers were oriented on the importance of early diagnosis of cognitive functions and follow up. They were also informed about the aim of the study and how to use Zoom application. We divided our sample into two groups as above to prevent practice issues to affect on our results.
The current study found that there insignificant difference between the two groups as regard to test sequence. About three quarters of cases had MoCA-B scale scores gap between group A and group B within ±1. According to Cronbach’s alpha measure, there was a significant agreement between both groups, so TeleMoCA-B is a valid tool for cognitive screening and follow up as well.
The current study also showed that there was no agreement between MMSE scale grades and MoCA-B scale grades. It also explained that MoCA-B is better in detection of MCI in comparison to MMSE.
بلغت النسبة المئوية للمسنين الذين يبلغ اعمارهم٦٠ عامًا فأكثر ٤.٤٪ في عام ١٩٧٦ ، و ٦,٩٪ في عام ٢٠٠٦ (٤,٤٠٠,٠٠٠ شخص) ، ومن المتوقع أن تصل إلى٢٠,٨٪ في عام٢٠٥٠.
مع زيادة عدد المسنين ، سيزداد عدد الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر. واحدة من أكثرالأمراض المصاحبة هي الخرف الذي قد يؤثر علي حياة المسن وكفاءتها ، وزيادة عبء الرعاية ، وزيادة تكاليف الرعاية الصحية المباشرة و غير المباشرة .
معدل انتشار الخرف في جميع أنحاء العالم هو ٦,٢٪ لتلك الأشخاص الأكثر من ٦٥ سنة (٨,٨٪ من النساء ، ٣,١ ٪ من الرجال). بلغ معدل انتشار الخرف عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ عامًا أو أكبر والذين يعيشون في صعيد مصر (أسيوط) ٥,٩٪ في عام ١٩٩٨.
ضعف الإدراك الخفيف هو اضطراب سريري يشمل كبار السن المصابين بضعف في الذاكرة مع عدم وجود إعاقة وظيفية للمهام اليومية وضعف الإدراك و هو مرحلة انتقالية بين التدهور المعرفي لعملية الشيخوخة الطبيعية والمشاكل الأكثر خطورة مثل الخرف.
يزيد ضعف الإدراك الخفيف من خطر الإصابة بالخرف ، على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بـه لا يزدادون سوءًا ويعود آخرون إلى الوظيفة الإدراكية الطبيعية لذلك يجب علينا تحديد المرضى الذين يعانون منه قبل التقدم إلى أي نوع من انواع الخرف ووضع خطة للعلاج مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والسيطرة على المضاعفات المحتملة في القلب و الأوعية الدموية والتمارين الذهنية المنتظمة.
إن ارتفاع معدل الأمية بين كبار السن في مصر يجعل التقييم المعرفي صعباً للغاية ، لذا فإن اختبارات المعرفة الشائعة الاستخدام يصعب استخدامها معهم.
وانه في عام 2014 ، ذكر الجهاز المركزي للتعبئة العامة والإحصاء في مصر أن أكثر من ربع السكان المصريين أميون ١٨,٥ ٪ من الذكور و ٣٣,٦ ٪ من الإناث لا يستطيعون القراءة أو الكتابة وان غالبية هؤلاء من كبار السن فوق 60 عاما
ولقد ثبت أن انخفاض مستوى التعليم والأمية لهما تأثير كبير على معظم الاختبارات الادراكيه و الذهنيه مما يجعل من الصعب تقييم نتائج الاختبار ، لذلك يصبح من الضروري إنشاء مجالات جديدة ومحددة واكثردقة للتقييم والاكتشاف المبكر للضعف الادراكي و إضافة التعديل في أحد الاختبارات المعتادة لجعله صالحًا لمرضانا المصريين المسنين الأميين.
اختبار التقييم المعرفي المتبع في مونتريال -الاساسي هي نسخة معدله مناسبه للمسنين المصريين ذوي
التعليم المنخفض والتي اثبتت كفاءتها في المصريين المسنين ذوي التعليم البسيط.
في مواجهة لخدمات الرعاية الصحية المحدودة للمسنين في مصر ونقص أطباء المسنين ، يوفر الطب عن بُعد وسيلة لسد هذه الفجوة.
الطب عن بعد هو استخدام الاتصالات السلكية واللاسلكية وتكنولوجيا المعلومات لتوفير الرعاية الصحية السريرية من بعد. وقد استخدم للتغلب على حواجز البعد وتحسين الوصول إلى الخدمات الطبية التي لن تكون متاحة في المجتمعات الريفية البعيدة وخاصة في البلدان النامية.
وتم استخدام الطب عن بُعد بالفعل في الولايات المتحدة باستخدام امتحان الحالة العقلية المصغرلتقييم الإدراك وأثبت أنه يتمتع بنتائج متساوية للطرق الروتينية ، لذلك سيكون مفيدًا للمناطق البعيدة ذات الموارد الطبية المحدودة ، ويوفر تكاليف النقل ويقلل العبء على المريض و من يرعاه خصوصا في ظل جائحة كوفيد19.
لذلك كان الهدف من هذه الدراسه هو استخدام اختبار التقييم المعرفي المتبع في مونتريال الاساسي عن طريق الطب عن بعد . وقد تمت الدراسه علي 100 فرد من المسنين الاميين فوق 60 عاما و تم تقسيمهم الي مجموعتين : الاولي 50 فردا تم عمل الاختبار بالعياده اولا ثم اعادته عن طريق تطبيق الزوم بعد اسبوع من المره الاولي . المجموعه التانيه تم عمل الاختبار عن طريق الزوم اولا ثم اعادته في العياده بعد اسبوع علما بان جميع المشاركين تم عمل لهم امتحان الحالة العقلية المصغرلتقييم الإدراك .
وبمقارنة النتائج بين المجموعتين وجد انه لا يوجد فرق في النتايج بين المجموعتين ولا بين نتايج العيادة و الطب عن بعد و بناء علي ذلك فان اختبار التقييم المعرفي المتبع في مونتريال –الاساسي يمكن استخدامه في تقييم القدرات المعرفيه لدي المصريين الاميين فوق 60 عاما عن طريق الطب عن بعد و ان اوضحت النتائج انه افضل في المتابعه اكتر من استخدامه عن طريق الطب عن بعد اول مره.
وبمقارنة نتائج اختبار التقييم المعرفي المتبع في مونتريال –الاساسي و امتحان الحالة العقلية المصغرلتقييم الإدراك وجد ان اختبار التقييم المعرفي المتبع في مونتريال – الاساسي افضل بكثير في تشخيص ضعف الإدراك الخفيف قبل الوصول لمرحلة الخرف.
و بناء علي ذلك فان اختبار التقييم المعرفي المتبع في مونتريال –الاساسي يمكن استخدامه في المتابعه المعرفيه للمصريين الاميين فوق 60 عاما و هو افضل في تشخيص ضعف الإدراك الخفيف قبل الوصول لمرحلة الخرف و المضاعفات.