الفهرس 
Anatomical consideration of the maculaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
يعد مرض السكر اضطراب للتمثيل الغذائي الجهازي المزمن الناتج عن نقص الأنسولين المطلق أو النسبي. الأنسولين هو هرمون بناءي ينتج من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس لتنظيم مستوى السكر في الدم. ارتفاع نسبة السكر في الدم، يؤدي إلى تلف خطير في العديد من أجهزة الجسم ، وخاصة الأعصاب والأوعية الدموية ، وارتفع إجمالي الإصابة بمرض السكري لدى البالغين فوق سن 18 عامًا من 4.7٪ في عام 1980 إلى 8.5٪ في عام 2014.
داء السكر يتميز بالتاثير علي الاوعيه الدمويه الدقيقه مما يؤدي الي اعتلال عضلة القلب و العمى والنوبات القلبية والفشل الكلوي والسكتة الدماغية. اعتلال الشبكية السكري هو الناتج عن تاثير مرض السكرعلى شبكية العين ، ويحدث نتيجة تلف طويل الأمد في الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية. 2.6٪ من العمى الكلي سببه مرض السكري.
ينقسم الاعتلال الشبكي السكري إلى مرحلتين: اعتلال الشبكية السكري التكاثري واعتلال الشبكية السكري غير التكاثري وهو المرحلة المبكرة من الاعتلال الشبكي السكري ، حيث نفاذية الأوعية الدموية وانسداد الشعيرات الدموية هي التغيرات المرضية في الأوعية الدموية في الشبكية ، مما يؤدي إلى تكوين أمراض دقيقة ، ونزيف ، ونضح حاد. المرحلة المتقدمة من الاعتلال الشبكي السكري ، حيث تنتج الأوعية الدموية الجديدة. السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرؤية لدى مرضى اعتلال الشبكيه السكري هو الوذمة البقعية السكري وهو تورم أو سماكة البقعة الناتجة عن تراكم السوائل تحت الشبكية وداخلها بسبب انهيار حاجز الدم في الشبكية .
تعتبر مدة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وزيادة مستوى الهيموجلوبين التراكمي السكري وعسر شحميات الدم عوامل معترف بها لتطوير المضاعفات.
فرط سكر الدم له دور مهم في التسبب في تلف الأوعية الدموية في الشبكية بعدة طرق أيضية بما في ذلك مسار البوليول ، وتراكم المنتجات النهائية للجليكوجين ومسار البروتين كيناز مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وتغيرات تدفق الدم مع موت الخلايا المبرمج مما يؤدي الي التوسع الخارجي الموضعي للجدران الشعيرية وتكوين التمددات الدقيقة.
يؤدي فقدان البيريسيتات والخلايا البطانية ، وسماكة الغشاء القاعدي ، والاستجابة الالتهابية وتأثير الجلطات ، إلى انسداد الشعيرات الدموية ونقص التروية مع إطلاق عامل النمو البطاني الوعائي.
تم الكشف عن الالتهاب المزمن في مراحل مختلفة من الاعتلال الشبكي السكري, التصاق الكريات البيض إلى الأوعية الدموية في شبكية العين مع جذب الخلايا الأحادية ، وإنتاج السيتوكينات كعامل نخر الورم ألفا متورطون في التسبب في مرض الاعتلال الشبكي السكري وتطوره.
البروتين الشحمي أ هو مركب من البروتين الدهني ثنائي الكبريتيد مرتبط ببروتين سكري كبير يسمي صميم البروتين الشحمي (ا) وترتبط نسبه هذا البروتين بالسكتة الدماغية ، وأمراض الأوعية الدموية والشرايين التاجية من خلال عمله علي التجلط والتصلب الشراييني وذلك بسبب تجانسه مع البلازمينوجين والذي يعمل كمضاد للفيبرين (تكوين الجلطة).
يتم إثراء البروتين الدهني ا بالفوسفوليبيدات المؤكسدة ، والتي تتواجد في مكون البروتين الدهني منخفض الكثا فه ، فهي تعزز الخصائص المسببة للإصابة جنبًا إلى جنب مع جذب السيتوكينات الاتهابية واختراق الأوعية الدموية من خلال حاجز الخلية البطانية كل هذا قد يساهم في التسبب في المرض وتطوره.