الفهرس 
الإطار النظرييوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
المستخلص
يعتبر فيتامين د من الفيتامينات المهمة والضرورية لجسم الإنسان؛ حيثُ يُصنّف على أنَّه فيتامين وهرمون في الوقت نفسه؛ لما له من دور مهم في استكمال العمليات الحيوية وتنظيمها في جسم الإنسان، ويعاني حوالي بليون شخص حول العالم من النقص في مستوى فيتامين د في الجسم ، 85% من النساء مصابات بنقص فيتامين د ، امرأتان من كل 4 نساء بعد سن الخمسين ، وامرأة من كل اثنتين بعد السبعين ، بينما رجل من كل خمسة رجال بعد سن الستين .
نقصه سيؤدي الى زيادة إفراز PTH(هرمون الغدة الجار درقية الباراثرمون) الذي يعمل بالتعاون مع فيتامين د على تنظيم مستوى كالسيوم الدم الذي يحتاجه الجسم إضافة لتكوين العظام ، إنما في عمل الجهاز العصبي والعضلي ، لذا بنقصه سينقص كالسيوم الجسم ، وهنا تكمن الخطورة لأن هرمون PTH سيقوم بخط دفاع للجسم وتعويضه الكالسيوم إنما على حساب العظام التي ستقوم بتحرير جزيئات الكالسيوم الموجودة في العظام مما يؤدي الى هشاشة العظام.
في المراحل الأولى ستعمل على إحداث لين في العظام osteomalacia ومع استمرار النقص في فيتامين د وزيادة سحب الكالسيوم من العظم سيؤدي إلى كهوف عظمية وزيادة هشاشة العظام محدثة ترقق العظام osteoporosis عظام مليئة بالثقوب ، وهذا الخطر الأعقد مع تقدم العمر وزيادة فرصة الكسور العظمية ، خاصة كسور الورك وصعوبة شفائها.
و من هنا نرجع اهمية هذه الدراسة و هى تقليل نسبة الاصابة بالامراض الناتجة عن نقص فيتامين (د) وزيادة هرمون الغدة الجار درقية (الباراثرمون ) لدى الاناث البالغات عن طريق البرنامج المقترح .
حيث تم تطبيق الدراسة على عدد60 سيدة من الاناث البالغات و تم تقسيم العينة الى ثلاث مراحل سنية ( من18 ـ40 سنة ”سن الحمل والانجاب ”، من 40ـ50 سنة ”سن مافبل انقطاع الطمث”،من 50ـ 70 سنة ”سن مابعد انقطاع الطمث”) .
حيث تم تطبيق البحث فى مراكز رعاية الامومة والطفولة بمحافظة القاهرة وذلك عن طريق تقييم كل حالة على حدى.
و بناءا على ما تقدم يكون هدف الدراسة هو ايجاد العلاقة بين فيتامين( د ) وهرمون الغدة الجار درقية ومن خلال النتائج المتحصل عليها يتم عمل برنامج مقترح لتوعيةالاناث البالغات بأهمية فيتامين (د) و علاقته و ارتباطه بهرمون الغده الدرقية و مدى تأثيرهم على الحالة الغذائية لهن .
و لتحقيق هذا الهدف تم عمل دراسات اجرائية مختلفة :
* فقد تم عمل دراسات بيو كيميائيه للتعرف على نسب ( فيتامين د – هرمون الباراثرمون ) لكل سيدة على حدى.
* كما تم دراسة الحالة الغذائيه بالطريقه بيو كيميائيه للحصول على مكونات الجسم المختلفة : (كتلة الدهن – الكتلة الخالية من الدهن ـ كمية مياه الجسم ـكمية الطاقة بالجسم ـكمية بوتاسيوم الجسم)
*و ايضا تم التعرف على التاريخ الغذائي لهن .
* دراسة العلامات الطبيه:-
العلامات الطبيه الظاهرة( الأسنان – العظام – الأظافر – العضلات .....) و بناء على النتائج المتوصل اليها تم تقسم النتائج طبقا لدرجة تأثر العظام بهذه النتائج و تم توثيق هذه النتائج بعمل تقرير طبى لنتيجه فحص كثافة العظام لكل درجة على حده لتأكيد النتائج التي تم التحصل عليها.
نتائج الدراسة :
** النتائج الخاصة بفيتامين د
* حسب النتائج المخبرية لفيتامين د :
إن نسبة نقص فيتامين د لدى النساء في مدينة القاهرة من خلال عينة عشوائية :
بلغت 80 % وهي نسبة عالية جداً .
بلغت النسبة الطبيعية 20 % وهي نسبة قليلة جد اً .
هذه النتائج قريبة من الدارسات العالمية التي تعتبر 85 % من النساء مصابات بنقص فيتامين د .
* حسب الفئات العمرية:
الفئة العمرية (18-40) سنة : يعانى 75% من هذه الفئة نقص فيتامين د .
الفئة العمرية (40-50 ) سنة: يعانى 80% من هذه الفئة نقص فيتامين د .
الفئة العمرية (50-70 ) سنة: يعانى 85% من هذه الفئة نقص فيتامين د .
** النتائج الخاصة بهرمون الباراثرمون :
*حسب النتائج المخبرية لهرمون الباراثرمون:
أظهرت النتائج تناسب عكسى بين مستوى فيتامين د و هرمون الباراثرمون ، توضح نتائج البحث ان اعلى نسبة للهرمون 65 بيكوجرام / ميللتر لوحظت فى 14 حالة لديهم نقص فيتامين د بنسبة 100% ، 20حالة كان مستوى الهرمون لديها 40 بيكوجرام / ميللتروبالتالى لديهم نقص فى مستوى فيتامين د بنسبة 100% .
*حسب الفئات العمرية :
توجد فروق ذات دلالة احصائية في مستوى هرمون الباراثرمون لصالح الاناث الاصغر سنا حيث وجد متوسط نسبة هرمون الباراثرمون 28.33 فى المجموعة الاصغر سنا (18-40) سنة بينما متوسطه كان 46.92 لدى المجموعة الاكبر سنا (50 -70 ) سنة .
** نتيجة كثافة العظام :
تقسيم العينة حسب مقياس كثافة العظام :
- الحالات التى لديها كثافة العظام طبيعية (من -1 الى أعلى ) نسبتها 43% من عدد الحالات ، كما لوحظ ان 29% من عدد الحالات التى تعانى نقص فى فيتامين د لديها كثافة العظام طبيعية .
-الحالات المصابة بلين العظام ( من -1 الى -2.5 )نسبتها 33% من عدد الحالات ، كما لوحظ ان 42% من عدد الحالات التى تعانى نقص فى فيتامين د مصابة بلين العظام .
-الحالات المصابة بهشاشة العظام( أقل من -2.5 ) نسبتها 23% من عدد الحالات . و كانت نسبة الحالات المصابة بهشاشة العظام 29% من عدد الحالات التى تعانى نقص فى فيتامين د .
*حسب الفئات العمرية :
الفئة العمرية من 18-40 سنة :
- لو حظ أن 56% من حالات هذه الفئة لديها نقص فى فيتامين د و لكن كثافة العظام طبيعية .
- كما لوحظ 44% من الحالات التى لديها نقص فى نسبة فيتامين د فى هذه الفئة ، تعانى الاصابة بلين العظام .
- لا يوجد حالات مصابة بهشاشة عظام فى هذه الفئة .
الفئة العمرية من 40-50 سنة :
- لو ان 100% من الحالات التى لديها نسبة فيتامين د طبيعية فى هذه الفئة كانت لديها كثافة العظام طبيعية .
- كما لوحظ 75% من الحالات التى لديها نقص فى نسبة فيتامين د فى هذه الفئة ، تعانى الاصابة بلين العظام .
- كما وجد 25% من الحالات التى لديها نقص فى نسبة فيتامين د فى هذه الفئة ، تعانى هشاشة العظام .
الفئة العمرية من 50-70 سنة :
- لوحظ ان 100% من الحالات التى لديها نسبة فيتامين د طبيعية فى هذه الفئة كانت لديها كثافة العظام طبيعية .
- يوجد 18% من الحالات التى لديها نقص فى نسبة فيتامين د فى هذه الفئة لديها كثافة العظام طبيعية .
- كما لوحظ 27% من الحالات التى لديها نقص فى نسبة فيتامين د فى هذه الفئة ، تعانى الاصابة بلين العظام .
- كما وجد 55% من الحالات التى لديها نقص فى نسبة فيتامين د فى هذه الفئة ، تعانى هشاشة العظام .
** الحالة الغذائية :
اوضحت نتائج البحث انخفاض مستوى الحالة الغذائية لدى 50% من حالات البحث و هى المجموعة الاكبر سنا (50-70)سنة حيث وجد متوسط نسبة فيتامين د لديها 9.47 نانوجرام / ميللتر ، و لوحظ 50% من حالات البحث لديهم مستوى الحالة الغذائية مرتفع و كانوا من المجموعة الاصغر سنا (18-40) سنة حيث وجد متوسط نسبة فيتامين د لديها 17.40 نانوجرام / ميللتر.
و بناءا على ما تقدم توصلت الدراسة للآتى :
1- توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الاناث البالغات الاصغر سنا والاكبر سنا فى نسبة فيتامين د لصالح الاصغر سنا .
2- توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الاناث البالغات الاصغر سنا والاكبر سنا فى نسبة هرمون الباراثرمون لصالح الاصغر سنا .
3- توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الحالة الغذائية ونسبة فيتامين (د) لصالح الاناث البالغات الاصغر سنا.
4- توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الحالة الغذائية ونسبة هرمون الغدة الجار درقية لدى الاناث البالغات الاصغر سنا .
5- توجد فروق ذات دلالة احصائية بين الحالة الغذائية وظهور العلامات الطبية الظاهرة الدالة على نقص فيتامين (د) لصالح الاناث الاصغر سنا.
6- توجد فروق ذات دلالة احصائية بين كثافة العظام ونسبة فيتامين (د) وهرمون الغدة الجار درقية لدى الاناث البالغات لصالح الاناث الاصغر سنا .