الفهرس 
Complications of implantable cardiac electronic devicesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
يعد استخدام منظمات القلب الالكترونية في تذايد مستمر في السنوات الاخيرة الماضية , وتشمل هذة المنظمات اجهزة تحسين وظائف القلب سواء مذودة بصدمة كهربائية من عدمة والتي تستخدم في حالات الضعف الشديد بعضلة القلب سواء مصحوبة باضطراب ضربات القلب او غير مصحوبة .كما تشمل علي منظمات ضربات القلب التي تستخدم في حالات التباطؤ الشديد بضربات القلب.
غير انة توجد بعض المضاعفات المصاحبة لتركيب هذة الاجهزة وتشمل علي سبيل المثال الاسترواح الهوائي او حدوث ثقب بعضلة القلب ضعف او ذيادة التحفيز الكهربائي حدوث تجمع دموي التهاب بطانة عضلة القلب والعدوي الميكروبية المصاحبة لتركيب منظمات القلب كما تلاحظ تذايد اعداد هذة المضاعفات مع تذايد اعداد الاجهزة التي تم تركيبها.
يعتبر الاتهاب الميكروبي المصاحب لتركيب منظمات القلب عبئ اضافي لكل من المريض و المؤسسة العلاجية من ناحية ذيادة فترات الاقامة بالمستشفي وتكلفة الاقامة وتعريض المريض لمضاعفات اعادة زرع اجهزة منظمات القلب التي ذكرناها من قبل .
كما يمثل هذا الالتهاب تحدي للسيطرة علية حيث انة يتطلب ازالة الجهاز الاقدم واعطاء كورس من المضادات الحيوية مع البقاء علي منظم مؤقت لضربات القلب ثم الاحتياج لزراعة جهاز اخر بمكان اخر .
تشير بعض النتائج لوجود ارتباط وثيق بين حدوث هذة العدوي وبين الاجراء الجراحي زاتة , كما تلاحظ انخفاض ملحوظ في نسب هذة العدوي عند نطبيق بروتوكولات مكافحة العدوي اثناء الاجراء الجراحي .
الهدف من الدراسة
دراسة فاعلية تطبيق قواعد مكافحة العدوي اثناء تركيب منظمات القلب علي المدي القريب في تقليل العدوي الميكروبية المصاحبة لتركيب منظمات القلب .
نوع الدراسة :
دراسة استطلاعية تم اجارؤها في مستشفيات كلية الطب جامعة عين شمس .
موضوع الدراسة :
تم اجراء الدراسة علي عدد 200 مريض ممن خضعو لتركيب منظمات القلب بمستشفيات جامعة عين شمس وسيتم متابعة فاعلية تطبيق قواعد مكافحة العدوي علي مدار ستة اشهر .
خصائص المرضي محل الدراسة :
المرضي اللذين خضعو لتركيب منظمات القلب او اعادة تركيب بطارية الجهاز او تعديل وضعية اقطاب الجهاز للوضع الامثل وتشمل الحالات التالية :
• المرضي المصابون بانقطاع الضفيرة العصبية الكامل او من الدرجة الثانية او عطب العقدة الجيب اذينية .
• المرضي المصابون بضعف شديد بعضلة القلب وتنطبق عليهم خصائص اللازم توافرها لتركيب جهز تحسين وظائف القلب .
• المرضي اللذين يعانون من اضطراب ضربات القلب اللذي قد يؤدي الي الوفاة .
الحالات التي تم استثنائها من الدراسة:
• حالات المصحوبة بحوث عدوي بجهز منظم لضربات القلب تم تركيبة من قبل .
• الحالات المعتمدة علي جهاز تنفس اصطناعي وتحتاج لتركيب منظم لضربات القلب بشكل عاجل.
• حالات العيوب الخلقية بعضلة القلب المسببة لنقص نسبة الاكسجين بالدم.
الاجراءات التي خضعت لها الحالات محل الدراسة :
التاريخ المرضي والفحص الطبي الكامل مع التركيز علي وجود علامات التهاب حديث او وجود مرض مزمن يؤثر علي مناعة الجسم مثل ارتفاع السكر بالدم ارتفاع وظائف الكلي الانيميا .
خضع اجراء تركيب منظم ضربات القلب للتقييم بناء علي النقط المحددة بالبروتوكول والمتفق عليها بمعرفة هيئة التدريس بقسم القلب بمستشفيات جامعة عين شمس .
وشملت النقاط الاساسية للبروتوكول ما يلي :
• اجراءات اعداد المريض .
• اجراءات التعقيم الخاصة بالطاقم الطبي .
• اجراءات العزل الجراحي للمريض اثناء التركيب .
• اعدادات وتجهيز غرفة القسطرة .
• اعدادات فنية .
خضع جميع المرضي للمتابعة لمدة ستة اشهر من حيث ظهور علامات لعدوي ميكروبية بالجاز ومقارنتها بمدي الالتزام بتطبيق قواعد مكافحة العدوي بالبروتوكول.
الدراسة الاحصائية :
خضعت كل نتائج الدراسة للتحليل والتمثيل الاحصائي.
نتائج الرسالة :
بعد خضوع كل بيانات الرسالة للتمثيل والتحليل الاحصائي اتضح التالي , وحود ارتباط وثيق بين حدوث عدوي باجهزة منظمات القلب وبين تقدم العمر, فكلما اذداد تقدم العمر اذدادت احتمالية العدوي, كذلك ارتفاع نسبة السكر بالدم من اقوي العوامل المؤثرة علي ذيادة احتمالية الاصابة بعدوي منظمات القلب, بعض العوامل مرتبطة بنوعية الجهاز, فقد تلاحظ زيادة نسبة العدوي مع اجهزة مقويات عضلة القلب, كما تلاحظ زيادة نسبة العدوي كلما زاد عدد القائمين علي التدخل الجراحي و وايضا كلما قلت فترة تعقيم الجلد ما قبل الجراحة,كما تلاحظ وجد ارتباط وثيق بين حدوث تجمع دموي ما بعد الجراحة ونسبة العدوي باحهزة منظمات القلب الالكترونية.