الفهرس 
Introduction & Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 189 |  |  |
| | | from | 189 | | |
Abstract
مرض الذئبة الحمراء هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على معظم أعضاء وأنسجة الجسم. ويعد كلاً من نشاط المرض والعدوى البكتيرية التى تحدث لهؤلاء المرضى من الأسباب الرئيسية للوفاة. لذلك فإن تشخيص والتفرقة بين هاتين الحالتين له ضرورة قصوى نظراً لتطابق الأعراض الاكلينكية مع اختلاف طريقة العلاج. رغم أهمية الاختبارات المعملية مثل بروتين سي التفاعلي وسرعة الترسيب وكرات الدم البيضاء من حيث العدد أو أشكالها الأولية والمتمم 3و4، إلا أنها ذات حساسية وخصوصية منخفضة في التفريق بينهما. وبالرغم من أن عزل البكتيريا على المستنبتات الخاصة بها هى الطريق المثلى لتشخيص العدوى إلا أنه يصعب الاعتماد عليها فى تحديد طريقة علاج المرضى وﺬلك لانها تستغرق 72ساعة على الأقل.الهدف من البحث: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم استخدام مستوى البروكالسيتونين والمتمم 4 د في التفرقة بين العدوى البكتيرية ونشاط مرض الذئبة الحمراء فى هؤلاء المرضى.المكان: وحدة التشخيص الميكروبى ومكافحة العدوى˓ قسم الميكروبيولوجيا والمناعة الطبية˓ كلية الطب˓ جامعة المنصورةالنتائج: أجريت هذه الدراسة على 80 مريض بالغ من المترددين على العيادات الخارجية والأقسام الداخلية بمستشفى المنصورة الجامعي وتم تقسميهم إلى المجموعات التالية: المجموعة الاولى: اشتملت على 20 مريض من مرضى الذئبة الحمراء المصابين بالحمى الناتجة عن نشاط المرض المجموعة الثانية: اشتملت على 20 مريض من مرضى الذئبة الحمراء المصابين بالحمى الناتجة عن الاصابة بالعدوى البكتيرية. المجموعة الثالثة: اشتملت على20 مريض من مرضى الذئبة الحمراء من المترددين على العيادات ب- الخارجية للمتابعة الغير مصابين بنشاط المرض او الإصابة بعدوى بكتيرية. المجموعة الرابعة: التي شملت 20 مريضاً من غير المصابين بمرض الذئبة الحمراء والمصابين بالعدوى البكتيرية طبقاً لنتائج المزارع البكتيرية. ولقد كانت عدوى المسالك البولية أكثر انواع العدوى البكتيرية انتشاراً بين مرضى الذئبة الحمراء (55٪) فى المجموعة الثانية بينما كان الالتهاب الرئوي البكتيرى الأكثر شيوعًا في المرضى غير المصابين بمرض الذئبة الحمراء (50٪). أما فيما يتعلق بعدوى المسالك البولية والالتهاب الرئوي في مرضى الذئبة الحمراء كانت الميكروبات المعزولة الأكثرهى شيوعاً هي الاشيريشيا كولاي بنسبة 38.46٪ و الاسينتوباكتر بوماني بنسبة 50 ٪. وقد تم قياس مستوى البروكالسيتونين الذائب في المصل بواسطة تقنية التفاعل الإنزيمي المناعي ولقد أظهرت نتائج هذه الدراسة ارتفاع مستوى البروكالسيتونين الذائب في المصل لدى مرضى الذئبة الحمراء المصابين بالعدوى البكتيرية عنه في المصابين بنشاط المرض وقد كان هذا الاختلاف ذو أهمية إحصائية واضحة. كما لوحظ أيضاً ارتفاع مستوى البروكالسيتونين لدى مرضى الذئبة الحمراء المصابين بالتسمم الدموى عنه في الحالات العدوى البكتيرية التى لم يحدث لها تسمم دموى وكان هذا الاختلاف أيضاً ذو دلالة إحصائية عالية.وأظهرت نتائج هذه الدراسة أن أفضل قيمة لتشخيص العدوى البكتيرية في مرضى الذئبة الحمراء وتفرقتها عن نشاط المرض باستخدام البروكالسيتونين كانت (298.66) بيكو جرام/مليليتر مع درجة حساسية 85 ٪ ودرجة خصوصية 90 ٪. وقد تم قياس مستوى المتمم (4د) الموجود على سطح خلايا الدم الحمراء بواسطة تقنية التدفق الخلوي. ولقد أظهرت نتائج هذه الدراسة ارتفاع مستوى المتمم (4د) الموجود على سطح خلايا الدم الحمراء لدى مرضى الذئبة الحمراء المصابين بنشاط المرض عنه في المصابين بالعدوى البكتيرية وقد كان هذا الاختلاف ذو أهمية إحصائية واضحة. أيضا أظهرت نتائج هذه الدراسة وجود علاقة ايجابية بين درجة نشاط مرض الذئبة الحمراء ومستوى المتمم (4د) الموجود على سطح خلايا الدم الحمراء.الاستنتاجات: أهمية الجمع بين المتمم (4د) الموجود على سطح خلايا الدم الحمراء و مستوى البروكالسيتونين الذائب في المصل فى سرعة التفرقة بين العدوى البكتيرية و نشاط مرض الذئبة الحمراء .