الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 260 |  |  |
| | | from | 260 | | |
Abstract
يعد حاليا 30 % من سكان العالم مرضى بالسمنة او زيادة الوزن ويقدر انه بحلول عام 2020 سوف تصل النسبة الى 60%. وتعرف السمنة على انها زيادة بنسبة لدهون بالجسم بالنسبة لكتلة الجسم. يتم تعريف السمنة على أساس مؤشر كتلة الجسم حيث يعتبر الشخص يعاني من زيادة بالوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 25 و29 كج/م2. ويعتبر مريضا بالسمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كج/م2.هناك عدة طرق مستخدمة لعلاج السمنة المفرطة ويتم تحديد الطريقة المناسبة لكل مريض وذلك بناء على درجة السمنة المفرطة ووجود مضاعفات مصاحبة للسمنة.تهدف هذه الدراسة الى عمل مقارنة بين نتائج عملية تكميم المعدة مع التحويل العصاري المراري والبنكرياسي وعملية تحويل مسار المعدة المصغر في علاج حالات السمنة المفرطة من حيث إنقاص الوزن.تم اختار 50 مريضا بالسمنة المفرطة من المترددين على العيادة الخارجية لوحدة جراحة الغدد الصماء بمستشفى جامعة المنصورة.تم تقسيم المرضى الى مجموعتين:المجموعة الأولى: وتشتمل على 25 مريضا وتم اجراء عملية تكميم المعدة والتحويل العصاري المرارى والبنكرياسى مع غلق مدخل الاثني عشر لهم عن طريق الفتح الجراحي.المجموعة الثانية: و تشتمل على 25 مريضا و تم اجراء عملية تحويل مسار مصغر لهم عن طريق المنظار الجراحي.النتائج:مثلت السيدات 80 % من المرضى وكان متوسط اعمار المرضى 34.7 لحالات تحويل مسار الاثنى عشر و36 لحالات تحويل مسار المعدة المصغر وبلغ متوسط الاوزان لحالات تحويل مسار الاثنى عشر 146.56 كج بينما متوسط الاوزان لحالات تحويل مسار المعدة المصغر بلغ 140.69كج. بلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم 52.59 كج/م2 لحالات تحويل مسار الاثنى عشر بينما حالات تحويل مسار المعدة المصغر بلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم 51.6 كج/م2.بلغ عدد مرضى السكر 15 حالة من حالات تحويل مسار الاثنى عشر و10 حالات من حالات تحويل مسار المعدة المصغر. بالنسبة لمرض ارتفاع ضغط الدم كان عدد الحالات 12 مريضا في مجموعة تحويل مسار الاثنى عشر و تسعة مرضى في مجموعة حالات تحويل مسار المعدة المصغر.أظهرت المتابعة بعد ثلاثة أشهر من العملية انخفاض الوزن في حالات تحويل مسار الاثنى عشر الى 128 كج وانخفاض الوزن لحالات تحويل مسار المعدة المصغر الى 133.75 كج. بينما بلغ انخفاض في مؤشر كتلة الجسم لحالات تحويل مسار الاثنى عشر الى 48.45 كج/م2 و انخفاض في حالات تحويل مسار المعدة المصغر الى 49.35 كج/م2. و عند المقارنة تبين ان الاختلاف غير مؤثر احصائيا.أظهرت المتابعة بعد ستة اشهر من العملية انخفاض الوزن في حالات تحويل مسار الاثنى عشر الى 117 كج و انخفاض الوزن لحالات تحويل مسار المعدة المصغر الى 124.14 كج. بينما بلغ انخفاض في مؤشر كتلة الجسم لحالات تحويل مسار الاثنى عشر الى 43.01 كج/م2 و انخفاض في حالات تحويل مسار المعدة المصغر الى 46.89 كج/م2.و عند مقارنة انخفاض الوزن و مؤشر كتلة الجسم احصائيا في كلتا المجموعتين أظهرت النتائج ان الانخفاض في حالات تحويل مسار الاثنى عشر كان بنسب مؤثرة احصائيا.