الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
المقدمة: تمثل الحوادث السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال والمراهقين وصغار البالغين (الأقل من 44 عاما)، وتعتبر السبب الثالث الأكثر شيوعا للوفاة لجميع الأعمار في الدول الغربية.عالميا هناك العديد من إصابات الرأس التي تحدث سنويا والتي تعتبر سببا رئيسيا في الوفاة والمرض والعجز ويترافق معها آثار اقتصادية واجتماعية لا يستهان بها في كل من البلدان المتقدمة والمتخلفة. يشمل هيكل منتصف الوجه نصفين متماثلين تماما يمينا ويسارا من العظام والتي تكون تجويف العين وهيكل الانف وعظام الخد والفك العلوي والحنك.تترك إصابات الوجه والفكين انطباعا دائم الأثر على النمو النفسي و السلوكي للمريض. على الرغم من أن العديد من هؤلاء المرضى يتماثلون للشفاء بشكل جيد، ولكن تلك الإصابات تسبب تشوه مؤقت أو دائم وفقدان للوظيفة ومشاكل نفسية للمرضى. هناك العديد من حالات إصابات الرأس يكون مصاحب لها كسور في الوجه والفكين ولكن لا يتم تشخيصها. الغرض من البحث:. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد مدى انتشار ونمط ونتائج إصابات الوجه والفكين المصاحبة للحالات المتوسطة والشديدة لإصابات الرأس لتحسين علاج مرضى الحوادث في مستشفى الطوارئ بجامعة المنصورة. المرضى:. اشتملت الدراسة على مائة وواحد مريض من مرضى الحوادث ذوي إصابات الرأس المتوسطة والشديدة الذين يتم استقبالهم في مستشفى الطوارئ بجامعة المنصورة خلال سنة من مارس 2017 إلى مارس 2018. الطرق المستخدمة: خضع جميع المرضى لعملية إنعاش وتحسين للدورتي الدموية والتنفسية وتم عمل الفحص الاكلينيكي والذي يشمل الفحص العام:(النبض، ضغط الدم، معدلات التنفس، درجة الحرارة، تركيز الأكسجين في الدم وضغط الدم الوريدي عندالاحتياج), الفحص الموضعي للرأس والرقبة و الفحوصات: (الأشعة السينية للرأس ,الأشعة المقطعية للرأس ,الأشعة المقطعية للوجه والفكين, موجات فوق صوتية للبطن عند الاحتياج ) وتم تصنيف الكسورحيث اشتملت إصابات الرأس كسورا في الجمجمة و / أو إصابات داخل الجمجمة. تم تصنيف كسور الجمجمة إلى كسور في العظام الجبهية، الصدغية، الجدارية، القذالية وكسور في قاع الجمجمة. وتتلخص الإصابات داخل الجمجمة في الارتجاج وكدمات المخ والنزيف و تضمنت إصابات الوجه كسورا في عظام الوجه و / أو إصابات الأنسجة اللينة. اشتملت كسور عظام الوجه كسور في الفك، ليفورت الأول، ليفورت الثاني، ليفورت الثالث، كسور في عظام الوجنة وكسور في عظام الانف وعظام تجويف العينين وكسور الجيوب الأنفية و تم تحديد النتائج عن طريق متابعة معدلات الوفيات , مدة الاقامة في المستشفى ,الدخول إلى العناية المركزة و مضاعفات العدوى . النتائج: كان السبب الأكثر شيوعًا للصدمات هو حوادث الطرق (74 حالة) . وكانت الأسباب الأخرى للصدمة هي السقوط من ارتفاع ، الشجار و الارتطام بالأرض التي تم العثور عليها في 15 و 5 و 7 حالات على التوالي كما وجد 52 حالة مصابة بصدمات متوسطة في الرأس و 49 حالة مصابة بصدمات شديدة في الرأس وكانت هناك 4 حالات من نوع ليفورت 1 ، 14 حالة من النوع ليفورت 2 و 11 حالة من نوع ليفورت 3 ولم تظهر نتائج الدراسة وجود فروقات ذات دلالات احصائية بين المجموعتين في خصائص الديموغرافية أو سبب حدوث الصدمات او انواع الاصابات الحادثة كما أظهرت الدراسة وجود فروقات ذات دلالات احصائية بين المجموعتين في مخرجات الدراسة والتي شملت معدلات الوفاة، الدخول الى العمليات، الدخول إلى العناية المركزة و مدة الإقامة في المستشفى. الاستنتاج: الذكور البالغين في الفئة العمرية من 20 إلى 40 عامًا هم أكثر ضحايا صدمات الوجه والفكين شيوعًا, كانت حوادث المرور على الطرق مسؤولة عن الغالبية العظمى من المرضى الذين أصيبوا بجروح متوسطة في الرأس وكان الفك السفلي الجزء الأكثر إصابة في إصابات الوجه والفكين. ترتبط حدة إصابة الوجه والفكين ارتباطا طرديا مع فرص الإصابة العصبية و كان كسر الوجه الأوسط الأكثر شيوعًا بإصابة الرأس وتمت إدارة كل من الإصابات العصبية والوجه والفكين وفقًا للضرورة.أظهرت المجموعة التي تعاني من صدمة حادة في الرأس نتائج أسوأ بالمقارنة مع المجموعة التي تعاني من صدمة معتدلة في الرأس بما في ذلك: ارتفاع معدل التداخل الجراحي ، وطول مدة الإقامة في المستشفى ، وارتفاع معدل قبول وحدة العناية المركزة ، وزيادة معدل الوفيات. التوصيات: في ضوء الارتباط العالي لإصابات الرأس المغلقة وإصابات الوجه والفكين بمعدلات الوفاه والمرض والعجز يوصي بالاستخدام الروتيني للأشعه المقطعيه للرأس والوجه والفكين لجميع المرضى الذين يعانون من صدمة في الوجه ومراقبة حالة هؤلاء المرضى مراقبه دقيقه من أجل تحسين العلاج و النتائج لمرضى الحوادث و الاصابات المتعدده.