الفهرس 
INTRODUCTION
Anesthesia for spine surgeryOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 78 |  |  |
| | | from | 78 | | |
Abstract
تعد عمليات اصلاح تشوهات العمود الفقرى واحده من العمليات ذات الطبيعه الخاصه من حيث انها تحتاج متابعه دقيقه لوظائف النخاع الشوكى اثناء العملية وتجنب حدوث اى ضرر واكتشافه عند حدوثه لذلك هناك العديد من الاختبارات المتبعه اثناء العملية لهذا الغرض احدى هذه الاختبارات هو اختبار الاستيقاظ والذى يعد من اقدم الطرق التى تم استخامها ولكن مازال استخدامها قائم ولكن بدا يقل تدريجيا نظرا لوجود العديد من الاختبارات الاكثر دقة.كما انها ايضا احدى العقبات فى مثل هذه الجراحات هىالالام الشديدهالمصاحبه لهذا النوع من العمليات والتى تكون نظرا للشق الجراحى الكبير المستخدم فى مثل هذه العمليات ومن اشهر الادوية التى نستخدمها فى علاج الالام الناتجه عن التدخل الجراحىهى العقاقير الافيونيه ولكن استخدامها بدا يقل تدريجيا بسبب الاثار الجانبية التى تسببها مثل الحساسيه , القئ والغثيان , الدوخه و مشاكل فى وظائف التنفس . ولكن وجد ان استخدام عقاقير اخرى بجانب العقاقير الافيونيه مثل الادوية التى تعمل عكسيا على مستقبلات NMDAفانها تقلل من كمية العقاقير الافيونيةالمستخدمه وتحسن من دورها فى علاج الالام وهناك العديد من الامثله مثل الكيتامين و الميمنتدينوالامانتادين الذى هو موضع الرساله حيث وجد انهمستقبلات NMDA لها دور فى استثارة الالم من المراكز العليا فى المخ وتقلل من استجابة الشخص للعقاقير الافيونيه وتحفيزها يزيد الاحساس بالالمولذلك كان الدور للادويةالتى تعمل عكسيا على مستقبلات الNMDA يقلل مناستثارة الالم من المراكز العليا فى المخ ويزيد من استجابة الشخص للعقاقير الافيونيه ويقلل من الاحساس بالالم .فى هذه الرساله تم اختيار ٤٠ من المرضى الذين يتفقون مع متطلبات الرساله تم تقسيمهم الى مجموعتين كل مجموعه تتكون من ٢٠ مريضالمجموعه: Aالذن سوف يتم اعطائهم وريديا زجاجه غير معلومه تم تجهيزها مسبقا بعقار الامانتادين سلفات بتركيز ٢٠٠مجم داخل عبوه ٥٠٠مل تم اعدادها مسبقا بواسطة طاقم تمريض لا يشارك فى تجميع المعلومات ويتم اعطائها ببطء على مدار ثلاث ساعات قبل العمليه .المجموعه: Bالذن سوف يتم اعطائهم وريديا زجاجه غير معلومه تم تجهيزها مسبقا بمحلول لاكتات الرينجر داخل عبوه ٥٠٠مل تم اعدادها مسبقا بواسطة طاقم تمريض لا يشارك فى تجميع المعلومات ويتم اعطائها ببطء على مدار ثلاث ساعات قبل العمليه .وشملت معايير التقييم؛ البيانات الديموغرافية (العمر والجنس والطول والوزن),والبيانات السريرية اثناء العمليه (معدل ضربات القلب، ضغط الدم الشرياني الانقباضىوالانبساطى والمتوسط , نسبة الاكسجين بالدم ,نسبة غاز ثانى اكسيد الكربون فى هواء الزفير) ،المدهالمستغرقه لاختبار الاستيقاظ ,كمية العقاقير الافيونيهالمستخدمه اثناء العمليه , وكمية النزيف أثناء الجراحة وكميه الدم التى تم نقلها ,كمية السوائل التى احتاجها المريض وكمية البول اثناء العمليهووقت العمليه والبيانات السريريه بعد العمليهالتى تشمل وقت الافاقه , ,درجة الالم حسب مقياسNRS ,كمية العقاقير الافيونيهالمستخدمه بعد العمليه.وبالنسبة لنتائج الرسالة لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في البيانات الديموغرافية فيما يتعلق بالعمر والجنس والوزن والطول, كمية السوائل السوائلالتى احتاجها المريض وكمية البول اثناء العمليهووقت العمليه.ولكن المدهالمستغرقه لاختبار الاستيقاظ ,كمية العقاقير الافيونيهالمستخدمه اثناء العمليه , وكمية النزيف أثناء الجراحة وكميه الدم التى تم نقلها؛ وقت الافاقه ,درجة الالم حسب مقياسNRS ,كمية العقاقير الافيونيهالمستخدمه بعد العمليه اقل بوضوح فىالمجموعه A عن المجموعهB.الخلاصه ان استخدام جرعه واحده من عقار امانتادين السلفات بجرعة 200 مجم قبل عمليات اصلاح تشوهات العمود الفقرى كان له دور واضح فى تقليل كمية العقاقير الافيونيةالمستخدمه سواء اثناء او بعد العملية كما انه وجد له تاثير على المده اللازمه لايقاظ المريض سواء فى اختبار الاستيقاظ اثناء اجراء الجراحه او الوقت اللازم للافاقة الكاملة بعد الانتهاء من الجراحهوالتى كانت اقل فىالمجموعه A عن المجموعهB كما انه وجد ان هناك فرق واضح بين المجموعتين من حيث كمية الدم المفقوده سواء اثناء العملية او بعد العملية من خلالالدرنقة الجراحية وكذلك كمية الدم اللازم نقلها للمريض اثناء او بعد العملية اقل بوضوح فىالمجموعه A عن المجموعهB.