الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 266 |  |  |
| | | from | 266 | | |
Abstract
المقدمة:
الارتباط بين مرض السكري والبتر مشكلة صحية كبيرة وذلك بسبب وجود خطر دائم من حدوث مضاعفات مرض السكري وكذلك لحدوث فقد دائم لوظيفة الطرف وما يترتب عليه من الإحساس بالعجز. يتسبب بتر الأطراف مجموعة متنوعة من الضغوطات الجسدية والنفسية والاجتماعية والمالية التي تتحدى قدرة الفرد على العناية بذاته والتعايش مع الأخرين، وفي بعض الحالات، يمكن أن تؤدي إلى عدم توافق نفسي و اجتماعي وما يترتب علية من تأثير سلبي علي جوده الحياة.
الأطراف الصناعية السفلية هي الأجهزة المصممة لاستبدال وظيفة الطرف السفلي المفقود قدر الإمكان. يساهم الاستخدام الجيد للطرف الصناعي في تحسين القدرات الجسدية والخريطة الذهنية لصورة الجسم ويزيد التفاعل الاجتماعي ويحسن جودة الحياة. ولذلك، فإن التكيف مع الساق الصناعية السفلية في وجود مرض السكري يمثل تحديا كبيرا لمريض السكري. لذلك تقدیم تدریب نفسي وتعليمي لمريضى السكرى ذوي الأطراف الصناعية السفلية ھو دور أساسي للتمريض النفسي، وذلك من خلال الترکیز علی تحسین الصحة النفسية والجوانب النفسیة والاجتماعیة خصوصا في الأوضاع الصحیة المزمنة.
الهدف من الدراسة:
وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم أثر البرنامج التدخلي في جودة حياة مرضى السكري ذوى الأطراف الصناعية السفلية.
فرضية الدراسة:
افترضت الدراسة الحالية أن تنفيذ البرنامج التدخلي سوف يكون له أثر ايجابي علي جودة الحياة لمرضي السكري ذوى الأطراف الصناعية السفلية .
تصميم الدراسة:
اعتمدت الدراسة الحالية علي استخدام المنهج شبة التجريبي لتحقيق هدف الدراسة.
مكان الدراسة:
تم إجراء الدراسة في مصنع الأجهزة التعويضية – التابعة لمركز الطب الطبيعي والتأهيل وعلاج الروماتيزم للقوات المسلحة بالعجوزة.
عينه الدراسه:
تضمنت الدراسة عينة غرضيه من 60 مريض سكر من ذوي الأطراف الصناعية السفلية وفقا لمعايير معينة. تم تقسيمهم إلي مجموعتين متساويتين: المجموعة التجريبية (اللذين حصلوا علي البرنامج التدخلي) و المجموعة الضابطة.
أدوات البحث:
أ- إستمارة مقابلةِ شخصية:
صممت الاستمارة باللغة العربية من خلال الباحثه , واشتملت على الأجزاء الآتيه :
1- استمارة البيانات الاجتماعية والديموجرافية للمريض.
2 - استمارة البيانات الإكلينيكية.
3- استمارة تقييم معلومات المريض المتعلقة بمرض السكري واستخدام الطرف الصناعي.
ب-استبيان جودة الحياة لمرضي السكري ذوى الأطراف الصناعية.
الدراسة الاستطلاعية و العمل الميداني:
أجرٌت دراسة استطلاعيه على 6 حالات من مرض السكري ذوى الأطراف الصناعية السفلية لتقييم مدي إمكانية تطبيق الدراسة. استمر العمل الميداني من بداية فبراير 2017 وحتى نوفمبر 2017.
نتائج البحث:
• أوضحت الخصائص الديموغرافية أن معظم المجموعة التجريبية (80%) و أقل من ثلثي المجموعة الضابطة وقعوا في المرحلة العمرية 40-60 سنه، تقريبا ثلثي المجموعتين كانوا من الذكور.فيما يتعلق بمستوي التعليم، ثلث المجموعة التجريبية (33.3%) وخمسي المجموعة الضابطة (40%) قد انهوا التعليم الثانوي.
• أظهرت النتائج انه لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين التجريبية والضابطة عند مستوي(p>0.05) فيما يتعلق بالاستخدام اليومي للطرف الصناعي إلا أن الاستخدام اليومي للطرف الصناعي قد تزايد بين المجموعة التجريبية بعد التدخل حيث أن 43.4% منهم يستطيعون إستخدام الطرف الصناعي من 1-3 ساعات يوميا.
• أظهرت النتائج أيضا أنه يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين التجريبية والضابطة فيما يتعلق بمضاعفات مرض السكري بعد التدخل عند مستوى (p<0.001) لصالح المجموعة التجريبية.
• أظهرت النتائج ايضا أن أكثر من ثلاث أرباع المجموعة التجريبية (76.7%) عند مستوي مرضي من المعرفة بعد التدخل مع وجود دلالة إحصائية بين المجموعتين عند مستوى (p<0.001) لصالح المجموعة التجريبية بعد التدخل
• كما أوضحت النتائج وجود دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمجموع نواحي جودة الحياة عند مستوى (p<0.001) لصالح المجموعة التجريبية.
• كما أوضحت النتائج فيما يتعلق بمجموع جودة الحياة، أن غالبية المجموعة التجريبية (86.7%) لديهم جودة حياة متوسطة و(6.6%) فقط منهم لديه جودة حياة عالية بعد التدخل. بينما أكثر من نصف المجموعة الضابطة (56.7%) لديهم جودة حياة متوسطة ولا يوجد جودة حياة عالية بين المجموعة الضابطة بعد التدخل.
• أوضحت النتائج أيضا أن جودة الحياة النفسية هي أعلي جودة حياة بين المجموعة التجريبية بعد تطبيق التدخل وتمثل 3%). (73 بينما اقل جودة حياة بينهم قد وجدت في الجانب البيئي بعد التدخل (60%).
• أخيرا ، أوضحت النتائج وجود دلالة إحصائية بين مجموع نواحي جوده الحياة والمستوى المعرفي بعد التدخل بين المجموعتين عند مستوى (p<0.05)لصالح المجموعة التجريبي .
خلاصة الدراسة:
أن تنفيذ البرنامج التدخلي كان له أثر ايجابي ذو دلالة إحصائية علي نواحي جودة الحياة للمجموعة التجريبية بين مرضي السكري ذوى الأطراف الصناعية السفلية .
توصيات البحث: فى ضوء ذلك نستخلص:
أولا: للممرضات/الممرضين:-
• تصميم بروتوكول تمريضي شامل يركز علي دور الممرضة النفسية في تيسير التوافق النفسي الاجتماعي من خلال تقديم الرعاية، والتوجيه، والدعم أثناء التدريب علي استخدام الطرف الصناعي.
ثانيا: للمرضى:-
• تصميم برنامج تعليمي نفسي لمرضى السكري الذين سيخضعون لعملية بتر الأطراف لتعزيز قدرتهم على التعامل مع الحزن الناتج عن فقد الطرف وتعزيز قدرتهم على التكيف.
ثالثا: للبحث العلمي:-
• يوصى بتكرار الدراسة بعد 6 أشهر وعام من الامتثال لتطبيق برنامج التدخل لتحديد تأثيره علي جودة حياة مرضي السكري ذوي الأطراف الصناعية السفلية وتوجيه التدخل التمريضى للوصول لأفضل جودة حياة ممكنة.
رابعا: للتعليم
• إضافة جزء عملي لطلاب قسم التمريض النفسي والصحة النفسية يطبق في عيادات التأهيل الخاصة بالأشخاص ذوى الإعاقات المزمنة لتحديد مشاكلهم النفسية وطرق الوصول الي التوافق النفسي بعد الإعاقة.
خامسا: لمؤسسة جمع البيانات: -
• إنشاء موقع على شبكة الإنترنت أو خط ساخن تحت إشراف طبي وتمريضي لتوفير معلومات عن الأنواع المتاحة من الأطراف الصناعية ومكوناتها ، ومراحل التركيب ، والتكلفة ، وكيفية الاتصال بالمؤسسة.
• تقديم دليل للمبتدئين في إستخدام الأطراف الصناعية ويشمل رعاية الطرف الصناعي ، رعاية الأطراف المتبقية ، وعلامات الخطر ، و أهمية المتابعة.
سادسا: بالنسبة للمجتمع: -
• توفير مراكز تأهيل حكومية مسئولة عن توفير الأجهزة التعويضية للمرضى الذين يعانون من إعاقة دائمة وذلك تحت مظلة التأمين الصحي.