الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
تعد الوصلات الوريديه الشريانه بمثابة شريان الحياه لمرضي الفشل الكلوي وهي أفضل من القساطر المؤقته أوالمستديمه في حالات الغسيل الدموي حيث ان معدل العدوي أوالانسداد قليل مقارنة بالقساطر وتتميز ايضا بطول العمر الافتراضي للغسيل وذات تكلفه اقل.الوصلات الوريديه الشريانيه معرضه للفشل وقد يكون الفشل مبكرا يحدث في الثلاث شهور الأولي من بداية اجراء الوصله حيث تكون الوصله الوريديه الشريانيه غير كافيه لاجراء الغسيل الدموي بكفاءة وقد يكون الفشل متاخرا حيث يحدث بعد ثلاث شهور من الاستخدام الوظيفي الفعال للوصلة الوريدية الشريانية.
ويعتبر ضيق او انسداد أحد أجزاء الوريد المستخدم بالوصلة اهم اسباب الفشل نتيجة زيادة معدل نمو الخلايا المبطنة للوريد أوالشريان وخاصة في اماكن اتصال الوريد بالشريان في الوصلة.ويتم التشخيص عن طريق نقص الحركة الاهتزازية (الذبذبة) الصادرة من الوصلة اثناء الفحص الاكلينيكي خلال مدة 6 اسابيع من اجراءها أوعدم اكتمال جلسة الغسيل بكفاءة أو يكون معدل تدفق الدم خلال الوصلة اقل من 600 ميليلتر/ دقيقة باستخدام الموجات فوق الصوتية (الدوبلكس).أحد طرق علاج تلك الحالات يتم جراحيا باستخدام جزء (رقعة) من وريد لتصليح الجزء الضيق من الوصلة خاصة مكان اتصال الوريد بالشريان.وقد اشارت المؤسسة الدولية لامراض الكلى والدراسات العلميه ان القسطرة التداخلية (بالونات & دعامات) من احدث طرق العلاج واكثرها فاعلية في حالات ضيق او انسداد الوصلات الوريدية الشريانية المسببة للفشل ومن اهم مميزاتها يمكن استخدام الوصلة في الغسيل الدموي في الحال بعد اجراء القسطرة التداخلية وقصر فترة اقامة المريض بالمستشفى ويعتبر عودة الانسداد او الضيق من اهم عيوبها ويمكن اعادة معالجتها باستخدام الاشعه التداخليه مرة أخري.وقد أجريت دراستنا علي (25) مرض يعانون من ضيق بالوصله الشريانية الوريديه بمرضي الفشل الكلوي المزمن المستخدمه في الغسيل الدموي وعدم استكمال جلسة الغسيل الدموي بنجاح أو ضعف في الذبذبه الموجود بالوصله ,وتورم بالذراع ظهور أورده فرعية ,تم توسيع الضيق باستخدام البالونات أوالدعامات أو الأثنين معا ,و وكانت النتائج كالأتي: تم توسيع الضيق أو الأنسدادالموجود بالوصله في( 22) حالة ,وفشل التوسيع في 3 حالات وكان معدل استمرارية التوسيع واستخدمها في الغسيل الدموي بكفاءة عند 3 شهور,6 شهور,12 شهر, 100% (22/22) حالة ,90.9% (20/22) حالة ,81.8 %( 18/ 22( حالة.ولم يحدث أي تجمع دموي أو ظهور كدمات بمكان المدخل ,وتتميز القسطرة التداخلية في علاج تلك الحالات بأن المريض لا يمكث بالمستشفي فترة طويله ويمكن استخدام الوصله في الحال بدون تركيب قسطرة غسيل كلوي مؤقته بالمقارنة مع العلاج الجراحي لتلك الحالات.