الفهرس 
Risk factors of polycystic ovarian syndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 100 |  |  |
| | | from | 100 | | |
Abstract
تكيس المبايض ليس مرضاً بالمعنى المعروف، وإنَّما هو عبارة عن متلازمة والمتلازمة هي عبارة عن مجموعة من الأعراض تحصل بسبب اختلال في وظيفة أحد الأعضاء.
يعتبر تكيس المبايض المرضية التي تصيب المبيض سواء جانب واحد او جانبي تظهر التكيسات في مرحلة معينة من العمر تكون عبارة عن أكياس تحتوي على ماء لا يتجاوز حجم الكيس 2-5سم و تحتاج للمتابعة لكي تتأكد السيدة من احتفاءها لا تحتاج التكيسات أي تدخل جراحي حيث انه يتم امتصاصها و تلاشيها بصورة تلقائية أما في كان زيادة حجم التكيس عن 5سم فأحيانا يكون التدخل الجراحي هو الحل أو إزالتها عبر المنظار البطني حيث أنها من الممكن أن تتعرض للالتواء أو النزف أو الانفجار مما تعرض المصابة بها لآلام رهيبة داخل البطن .
هنالك عدة أنواع لتكسيات المبيض النوع الجلدانية هو أكثر الأنواع انتشارًا يكون عبارة عن ورم حميد في المبيض ويتكون من جميع الخلايا الجينية ايضا تتفاوت حجم الأكياس و يتم التعرف عليها بسهولة عبر الأشعة الصوتية أما الأكياس المخاطية هي أنواع أخرى من الأكياس تحتوي على مواد مخاطية لزجة تلك الأكياس يكبر حجمها عشرات الكيلوجرامات و تكون عرضة للانفجار، أما التكيس الشائع هو من المشاكل الشائعة للنساء والفتيات في سن الإنجاب يحدث مع تأخر دورة الحيض الشهرية من شهرين إلى 6 أشهر بعد ذلك تنزل الدورة الشهرية ولكن بدم غزير ومدة طويلة ولكن يصاحبها عدة أعراض سيئة منها زيادة شعر الجسم خاصة بالوجه ويكون الشعر خشن الملمس وتأخر الحمل والوزن الزائد تزايد حدوث العقم لا يعرف إلى اليوم سبب تلك التكيسات في الأغلب تكون راجعة لعوامل وراثية وتغييرات بيئية.
أعراض متلازمة تكيس المبايض:-
ـ عدم انتظام الدورة، وفي الغالب تكون الدورات متباعدة، أي كل شهرين مرَّة أو أكثر.
ـ زيادة في الوزن وبالذات تكون الزيادة في منطقة البطن.
ـ ظهور حبِّ شباب في الوجه.
ـ ظهور و/ أو زيادة نمو الشعر في الوجه والجسم.
ـ تأخر في الحمل بالنسبة للسيدات المتزوجات.
أسباب متلازمة تكيس المبايض:-
سبب ذلك هو خلل في هورموني FSH وLH اللذين يفرزان من الغدة النخاميَّة الموجودة في المخ. وهما الهورمونان المسؤولان عن نمو البويضات وخروجها من المبيض، وهذا الخلل هو عبارة عن انخفاض بسيط في إفراز هورمون FSH مع ارتفاع بسيط وثبات في إفراز هورمون LH، وبسبب هذا الخلل لم يتوصل العلم إلى نتيجة حتى الآن.
لكن السؤال لماذا يحدث هذا الخلل في هذين الهورمونين؟ فنتيجة لانخفاض هورمون FSH فإنَّ هذا يؤدي إلى عدم نمو البويضة إلى الحجم المطلوب لخروجها، وبذلك تبقى في المبيض وتتكاثر حتى يمتلئ سطح المبيض بهذه البويضات غير الناضجة ويكون تأثير هورمون LH بتحفيز المبيض لإفراز هورمون الذكورة، وبالتالي يرتفع هورمون الذكورة لدى المريضة وهو سبب في حصول هذه الأعراض.
تشخيص متلازمة تكيس المبايض:-
كما ذكرنا سابقاً، فإنَّ وجود الأعراض جميعها أو بعض منها كافٍ لتشخيص هذه المتلازمة، ويمكن تأكيد التشخيص بواسطة تحاليل للهورمونات وبواسطة التصوير التلفزيوني.
عوامل الخطر لمتلازمة المبض المتعدد التكيسات هي:-
1-ارتفاع الوزن عند الولادة للأم.
2-انخفاض وزن الجنين عند الولادة المبكرة .
3-البلوغ المبكر .
4-البدانة.
5-والشواك الأسود.
6-حب الشباب .
بطبيعة الحال، فإن السؤال الحقيقي هو ما إذا كان متلازمة تكيس المبايض في الأم يمكن أن تكون عامل خطر محتمل لمتلازمة تكيس المبايض في الجنين. ومن الواضح أن هؤلاء النساء قد زادعندهم نسبة الأندروجين، والتي يحتمل أن تكون قد تعبر المشيمة وتؤثر على الجنين الأنثى.
بالإضافة إلى العوامل الهرمونية والبيئية في حياة الجنين داخل الرحم، أقارب الدرجة الأولى لهؤلاء النساء، نتائج المبايض وارتفاع معدل انتشار متلازمة تكيس المبايض في التوائم المتماثلة تعد ايضا من عوامل الخطر.
وفي الآونة الأخيرة، وقد وصفت وجود فرط زيادة حجم المبيض حتى قبل سن البلوغ في بنات النساء مع متلازمة تكيس المبايض، مما يشير إلى الارتباطات الوراثية القوية في تطوير متلازمة تكيس المبايض.
بالإضافة إلى عوامل ما قبل الولادة عدة كما تم تحديدها في تطوير متلازمة تكيس المبايض. وهكذا، فمن المعقول أن نفترض أن التسبب في متلازمة تكيس المبايض قد تبدأ في الحياة الجنينية ومظاهره يمكن أن ينظر إليها في وقت مبكر من الطفولة أو مقتبل المراهقة. متلازمة تكيس المبايض هو عادة ما يبدا في سن البلوغ على الرغم من بعض الإناث قد تظهر عليها الاعراض في وقت لاحق.
أضرار تكيس المبايض:-
لا شك أن تلك التكيسات ضارة جدًا على صحة النساء خاصة الصحة الإنجابية فالتكيسات عبارة عن أكياس غير ناضخة تتواجد تحت المبيض تتكون من بويضات غير ناضجة حيث يكون المبيض أكثر سماكة فتقلل التكيسات من استجابة الهرمونات المحفزة للمبيض فيتسبب في خروج اكثر من بويضة في الشهر الواحد على عكس الحالات الطبيعية فيتكون في تلك الحالات خروج اكبر من بويضة حول و أسفل المبيض مما يشكل التكيسات، لذلك يتم تصنيف تكيسات المبيض بأنها حالة من عدم التوازن الهرموني أو تحدث بسبب خلل هرموني داخل جسم السيدة مع ارتفاع هرمون التستوستيرون الذي يؤثر على هرمون البروجسترون الخاص بالتبويض لتلك الحالة أضرارها النفسية الخطيرة والصحية ايضا على الفتاة خاصة ممن لا يتزوجن من قبل أو على المرأة عمومًا . . الهدف من الدراسة:-
لتحديد عوامل الخطر لمتلازمة الميض المتعدد التكيسات في الفتيات الصغيرات ,مقارنة هذه العوامل بين الفتيات في المجموعتين
تصميم الدراسة:-
1-مكان الدراسة:-
مدرسة التمريض ببركة السبع وكلية التمريض بشبين الكوم.
2-نوع الدراسة:-دراسه مقارنة
3-عينة الدراسة:-
اجريت هذه هذه الدراسة علي 50فتاة من سن 18:9 وقد تم التشخيص علي أنهم يعانون من تكيس المبايض .وتم تقسيم الفتيات الي مجموعتين :
•المجموعة الاولى من سن 13:9
•المجموعة الثانية من سن 18:13
4-شروط اختيار العينه:-تم الاختيار على معايير روتردام 2003وهى:
•ندرة الطمث واللااباضة.
•اعراض زيادة هرمون الذكورة.
•وجود تكيس المبايض بالسونار(حجم الميض اكبر من 10سنتيمتر مكعب,وجود اكياس بالمبيض من اكثر من 12 كيس وحجمها اقل من 8 ملليمتر).
5-خطة الدراسة:-
-تم أخذ التاريخ الاكلينيكى وأجريت الفحوصات الازمة لكل فتاة وتم التصوير بالموجات فوق الصوتية.
-ويستند التشخيص على معايير روتردام .
وسوف يتم إستبعاد الحالات الآتية:-
•الحوامل .
•حالات وجودأورام بالمبايض .
•تضخم الغدة الكظرية الخلقي .
•الأورام المفرزة للأ ندروجين .
•متلازمة كوشينغ ( زيادة هرمون الكورتيزول في الدم).
النتائج:
تم تحليل النتائج إحصائياً واسفرت عن:
من 50 حالة الدورة كانت غير منتظمة فى46 فتاة.
كان متوسط عمر الحالات سنة. 12.6
يستنتج من هذه الدراسة:
1-اعراض تكيس المبايض قد تظهر فى سن مبكرة .
2-لا يوجد فرق بين المجموعتين بالنسبه للتاريخ المرضي للسكر والضغط ,وجود تكيس للمبايض فى الاقرباء , الوزن عند الولادة ,البلوغ المبكر, نسبه هرمون التيستستيرون مقاومة الانسولينوالدهون الثلاثية .
3-المجموعة الثانيه نسبه LH\FSH كان اعلي من المجموعة الاولي.
4-عوامل الخطر لتكيس المبايض هى:
-ارتفاع الوزن عند الولادة للام
-انخفاض وزن الجنين عند الولادة
-البلوغ المبكر
-البدانة
التوصيات:
-1ضرورة تشخيص تكيس المبايض وعلاجها فى سن مبكرة