الفهرس 
Anatomy of the Aortic ValveOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 68 |  |  |
| | | from | 68 | | |
Abstract
إرتجاع الدم من الشريان الأورطى للبطين الأيسر أثناء إنبساط القلب يسمى إرتجاع الأورطى وينتج من عدم حكم غلق الصمام الأورطى أو إختلال الجهاز الصمامى، وقد يكون هذا الإرتجاع مرض حاد أو مزمن مبيناً نفسه فى صورة فشل فى وظائف القلب ويعد السبب الأشهر لإرتجاع الصمام الأورطى هو إصابة القلب بالحمى الروماتيزمية والتى تؤدى إلى تمدد الجزء الصاعد من الشريان الأورطى مما ينتج عنه الإرتجاع.
ينتج إرتجاع الصمام الأورطى من إصابته بالحمى الروماتيزمية بدرجات مختلفة فتكون وريقات الصمام سميكة بعض الشىء بينما تكون الإلتصاقات بين هذه الوريقات إما قليلة أو غير موجودة ويكون السبب الرئيسى فى العملية المرضية وجود تليف مرضة بين الحافة الحرة لوريقات الصمام مع طوق الصمام ممايؤدى إلى إتساع جذر الصمام الأورطى وحدوث الإرتجاع.
كما ينتج إرتجاع الصمام الأورطى من العديد من الأسباب كتمدد الجزء الصاعد من الشريان الأورطى، التدلى الوليدى لوريقات الصمام الأورطى ذو الوريقة الواحدة أو الإثنتين أو الناتج من الترسيب المخاطى فى الوريقات، إلتهاب بطانة القلب وإنثقاب الصمام أثناء إجراء قسطرات القلب. كما أنه ينتج من العديد من الأسباب قليلة الحدوث كبعص الأمراض التى تصيب الأنسجة الضامة والأمراض المناعية مثل مرض تكاياسو.
ويمثل إرتجاع الصمام الأورطى زيادة فى الحجم والضغط المؤثرين على البطين الأيسر مع زيادة فى حجم الدم المضخ خلال الشريان الأورطى الذى يعانى من إرتفاع نسبى فى الضغط، ووجود مثل هذه الحالة لمدة طويلة يؤدى إلى إتساع وإختلال وظيفى للبطين الأيسر وهذا الإختلال قد لايقدر بالفدر الصحيح وذلك لأن هذا الإرتجاع يؤدى إلى زيادة فى القصر النسبى لعضلة القلب ومع هذا فحتى الإختلال الوظيفى الشديد للبطين الأيسر يتحسن بعد العملية.
تغيير الصمام الأورطى العلاج المؤثر فى الإرشادات الإكلينيكية ولكن المخاطر الجراحية تتزايد بوجود خلل وظيفى للبطين الأيسر، ونظرياً فإن هذا الخلل من المفترض أن يتحسن بعد العملية على الرغم من أن هذا قد لايحدث فى وجود عطب بعضلة القلب.
تشمل وظائف البطين الأيسر التى تعين بالموجات الصوتية ثنائية الأبعاد حجم البطين الأيسر، الضخ النسبى للقلب، قطر البطين الأيسر فى نهاية الإنبساط وقطره فى نهاية الإنقباض والقصر النسبى لعضلة القلب والمؤشر الإنبساطى وكذا الإنقباضى للبطين الأيسر.
يسبق التأثر للوظائف الإنبساطية تأثر الوظائف الإنقباضية فى االمرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر نتيجة أمراض الصمام الأورطى، والعديد من الباحثون يعتقدون أن الزيادة المزمنة فى الحجم مضرة خصوصاً للبطين الأيسر لأنها تزيد الإجهاد النتاج فى نهاية الإنقباض ونهاية الإنبساط والموجودة مسبقاً فى الطور المتحمل للإرتجاع المزمن للصمام الأورطى.