الفهرس 
BackgroundOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
طبقا للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن فأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض شائع يمكن الوقاية منه وعلاجه ، يتميز باستمرار الاعراض التنفسية مع الحد في تدفق الهواء و التي عادة ما يسببها التعرض الكبير للجزيئات الضارة أو الغازات. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو رابع سبب رئيسي للوفاة في العالم، ولكن من المتوقع أن يكون ثالث الاسباب الرئيسية للوفاة بحلول عام 2020. وأكثر من 3 ملايين شخص لقوا حتفهم من مرض الانسداد الرئوي المزمن في عام 2012 وهو ما يمثل 6% من مجموع الوفيات في العالم . يعرف التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن باعتباره سوء حاد في الاعراض التنفسية يحتاج الى علاج إضافي .التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن يؤثر سلبا على الحالة الصحية، ومعدلات دخول المستشفى وتطور المرض كما انه يرتبط عادة مع زيادة التهاب الشعب الهوائية، وزيادة إنتاج المخاط مما يؤدى إلى زيادة ضيق التنفس وهذا هو العرض الرئيسي للتفاقم كما تشمل الأعراض زيادة كمية و تقيح البلغم مع زيادة السعال . وقد اشتقت مجموع نقاط ديكاف (ضيق في التنفس, نقص في يوزينيات الدم ,توطيد في الاشعة, احمضاض الدم , ارتجاف أذيني )من عدد كبير من المرضى وهى سهلة التطبيق وتتوقع مؤشرات الوفيات باستخدام ادوات متاحة بشكل روتيني بمجرد الدخول للمستشفى . كما اظهرت مجموع نقاط (ديكاف) اداء قوى و افضليه مقارنة مع نظرائها مثل نقاط اباتشى و باب-65 وكيرب65. الغرض من البحث: تقييم موثوقية مجموع نقاط ديكاف كأداة تنبؤيه في المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن، التي قد تساعد اطباء الطوارئ في توقع النتائج قصيرة المدى وفي تحسين العلاج وخفض معدل الوفيات. و قد تم تصميم هذه الدراسة كتجربة سريرية غير عشوائية تهدف الى تقييم موثوقية مجموع نقاط ديكاف كأداة تنبؤيه في المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن تم اجرائها على مدار عام في الفترة من مارس 2017 الى فبراير2018 على 100 مريض بالغ من كلا الجنسين و قد كان عدد الذكور 54 و عدد الاناث 46 تم استقبالهم في مستشفى الطوارئ و بعد عمل الاسعافات الاولية و اخذ التاريخ المرضى و الفحص الإكلينيكي العام و فحص الصدر و عمل الفحوصات المعملية و الإشاعات تبين انهم يعانون من تفاقم حاد للانسداد الرئوي المزمن و تم دخولهم الى قسم الامراض الصدرية طبقا للسياسات المعتمدة و تسجيل مجموع نقاط ديكاف الخاص بكل مريض. و قد تراوحت اعمار الحالات من 29 الى 82 عام بمتوسط اعمار 47.91±12.4 و تم تقسيم المرضية طبقا لمجموع نقاط ديكاف الى ثلاث مجموعات : المجموعة الاولى و هي منخفضه الخطورة و ضمت هذه المجموعة 64 مريضا المجموعة الثانية و هي متوسطة الخطورة و قد ضمت هذه المجموعة 24 مريضا المجموعة الثالثة و هي عالية الخطورة و قد ضمت هذه المجوعة 12 مريضا و قد افضي البحث الى النتائج التالية: وجود علاقة بين مجموع نقاط ديكاف و الوفيات حيث بلغ عدد الوفيات في المجموعة منخفضة الخطورة 2 يمثل 3.12% من عدد الحالات في هذه المجموعة و 16.7 من عدد الوفيات الكلى في حين بلغ عدد الوفيات في المجموعتين المتوسطة و العالية الخطورة 3 و 7 ممثلين نسبة 25% و 58.3% من أجمالي الوفيات. وجود علاقة بين زيادة مجموع نقاط ديكاف و الحاجة الى الحجز في وحدات الرعاية المركزة حيث احتاج 100% من حالات المجموعة عالية الخطورة الى الحجز في وحدات الرعاية المركزة في احدى مراحل العلاج مقارنة ب 25% في المجموعة منخفضة الخطورة. وجود علاقة بين زيادة مجموع نقاط ديكاف و الحاجة الى اجهزة التنفس الصناعي حيث احتاج 66.7% من المجموعة عالية الخطورة الى الاعاشة على اجهزة التنفس الصناعي في حين احتاج 6.2% من المجموعة منخفضة الخطورة الى نفس الاجهزة. الخلاصه والتوصيات و طبقا لهذه النتائج يمكن اعتبار مجموع نقاط ديكاف كأداة تنبؤيه موثقة لمصير مرضى التفاقم الحاد للانسداد الرئوي المزمن و يمكن التوصية باستخدام و توثيق مجموع نقاط ديكاف لجميع المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد للانسداد الرئوي المزمن.