الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 243 |  |  |
| | | from | 243 | | |
Abstract
مازال التسمم الدموى فى الاطفال حديثى الولادة مشكله عالميه وله نسبه مرضيه ومعدل وفيات مهم حيث ان نسبة اصابة الاطفال حديثى الولادة بالتسمم الدموى فى الدول المتقدمه هى 1الى 8 لكل الف طفل حديث الولاده اما فى الدول الناميه فهى ثلاث اضعاف هذه النسبه تقريبا.
ومرض التسمم الدموى هو اصابة الدم بالعدوى الجرثوميه فى الاربع اسابيع الاولى من العمر وذلك عندما تنتشر البكتيريا المسببه فى الدم فتسبب عدوى متفاقمه وبسبب عدم نضج الجهاز المناعى لحديثى الولاده فالتسمم الدموى عندهم له اعراض غير واضحه مقارنة بالاطفال والبالغين وبسبب ذلك تكون نسبة الخطأ عاليه ف التشخيص وايضا يؤدى الى تأخير فى الحصول على نتائج مزرعة الدم.
ومن اشهر المحددات التى تستخدم لتشخيص وتحديد خطورةالتسمم الدموى هى السى ار بى والبى سى تى والسوفا سكور والاباخ سكور ومع ذلك لا يمكن استخدام السى ار بى للتكهن بحالة المريض بالتسمم الدموى من اول يوم حجزه اما البى سى تى فليس له خصوصيه عاليه وايضا السوفا سكور والاباخ سكور لا يمكن استخدامهم كمحددات للعلاج.
ولذلك هناك حاجه ماسه لايجاد محددات دقيقه للتسمم الدموى .الحامض النووى الريبوزى الدقيق طوله 22 وهو ينظم عرض الجينات من خلال ارتباط الحامض النووى الريبوزى الدقيق المحدد من اجل الانقسام او التثبيط وقد وجد ان هناك انواع عديده من الحامض النووى الريبوزى الدقيق لها دور فى تشخيص والتكهن بنتيجة التسمم الدموى وبذلك من الضرورى تأكيد دور هذه الحامض النووى الريبوزى الدقيق كمحدد للتسمم الدموى فى الاطفال حديثى الولاده.
وترتفع نسبة الحامض النووى الريبوزى الدقيق 16 فى دم المريض بالتسمم الدموى ويمنع المسار الالتهابى المستحث بال بى اس حيث انه يثبط من التول لايك ريسبتور 4 والانترليوكين 1 ريسبتور اسوشياتد كايناز مع اختلافات فى الخلايا المعالجه بال بى اس وبذلك يكون الحامض النووى الريبوزى الدقيق 16 دليل جزيئى محتمل لتشخيص والتنبؤ بنتيجة التسمم الدموى فى الاطفال حديثى الولاده
اما الحامض النووى الريبوزى الدقيق 34 ايه فهو يرتفع بنسبه عاليه مع حدوث حالة الصدمه فى مرضى التسمم الدموى الشديد حيث انه يستهدف ويمنع البى سى ال2 والاس أى أر تى1 اللذين يعرفوا بأنهم منظمات مانعه لموت خلايا الاندوثيليم ولذلك فارتفاع نسبته بالدم قد تكون لها علاقه باختلال وظيفة خلايا الاندوثيليم فى حالة الصدمة
الهدف من البحث
هو التحقق من الدور التشخيصى والتكهنى للحامض النووى الريبوزى الدقيق 16 و34 ايه لمرض التسمم الدموى للاطفال حديثى الولاده.
المرضى وطرق البحث
لقد تم اجراء تلك الدراسه بوحدة العنايه المركزة للاطفال حديثى الولادة بمستشفى بنها الجامعى.
وقد تم وضع المعايير للمواليد الداخلين بالدراسه وهى:
1. الاطفال حديثى الولاده مكتملى النمو
2. كلا الجنسين من حديثى الولاده
3. وزن الطفل عند الولاده مناسب للعمر الرحمى
وقد تم استبعاد الرضع الذين بهم الشروط التاليه:
1. الاطفال حديثى الولاده ناقصى النمو.
2. الاطفال ذوى العيوب الخلقيه0
3. حديثى الولاده اللذين يعانون من الاعتلال الدماغى بسبب نقص الاكسجين
4. وجود بيانات ناقصه بالحاله او انحراف عن البحث
5. وجود تدخلات جراحيه سابقه
و قد قسم الاطفال في تلك الدراسه الى مجموعتين:
1- المجموعه الاولى (80 حاله) وتنقسم الى:
1-أ ) وهم الاطفال اللذين ظهرت عليهم اعراض التسمم الدموى و قد تم التأكد من اصابتهم عن طريق الابحاث المعملية (مزرعه الدم)(40 حاله).
1-ب) وهم الاطفال اللذين ظهرت عليهم اعراض المرض ولكن الابحاث المعملية ( مزرعه الدم )تؤكد انهم غير مصابين بالمرض0(40 حاله).
2- المجموعة الثانية (20 حالة) : وهم أطفال أصحاء للمقارنه0
طبقا للمواصفات المتفق عليها تم الاشتباه فى وجود تسمم دموى فى حالة توافر الاعراض التالية:
1- عدم استقرار درجة حرارة الجسم0
2- فتور او كسل0
3- ضعف الاستجابه للمنعكسات0
4- ضعف التروية الدموية بالاطراف والزرقان والبهتان والرشح الجلدى0
5- قصور تنفسى0
6- ضعف التغذيه والترجيع والاسهال والانتفاخ0
7- زيادة أوانخفاض نسبة سكر الدم او ارتفاع نسبة حموضة الدم0
8- العدوى الموضعية : الالتهاب الخلوى و التهاب السره والتهاب الاغشيه الدماغية و التهاب المفاصل0
و قد تم اجراء الفحوصات التاليه للاطفال :
1- صورة دم كاملة و تتضمن عدد كرات الدم البيضاء , نسبة العدلات (النيوتروفيل) الغير ناضجة الى العدد الكلى لها وعدد الصفائح الدموية0
2- نسبة السى ار بى بالدم0
3- مزرعة الدم0
4- نسبة الحامض النووى الريبوزى الدقيق 16 و34 ايه بالدم
وقد تم تجميع عينات الدم لتحديد نسبة الحامض النووى الريبوزى الدقيق قبل وبعد العلاج0 و قد تم قياس نسبة الحامض النووى الريبوزى الدقيق بالدم بطريقة سايبر جرين ريال تايم بى سى ار0
التحليل الاحصائى
وقد تم جدولة البيانات التى تم تجميعها وتحليلها باستخدام الاساليب الاحصائية المناسبة
وكانت نتائج الدراسه كالاتي:
و اوضحت الدراسه ان النسبة الخاصه بالحامض النووى الريبوزى الدقيق 16 اعلي ف حالات التسمم الدموي البكتيري للاطفال حديثى الولادة عن الاصحاء
و اوضحت الدراسه ان النسبة الخاصه بالحامض النووى الريبوزى الدقيق 34 ايه اقل ف حالات التسمم الدموي البكتيري للاطفال حديثى الولادة عن الاصحاء
لذا نوصي بما يلي
يمكن استخدام الحامض النووى الريبوزى الدقيق 16 و 34 ايه لتشخيص التسمم الدموي البكتيري للاطفال حديثي الولاده.