الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
يعد مرض الفشل الكلوى المزمن من الأمراض واسعة الإنتشار وتعتبر الديلزة الدموية هى العلاج المتاح لعدم توفر فرصة عملية زراعة الكلى لكل المرضى. و مما لا شك فيه أن أمراض القلب و الأوعية الدموية تعتبر من أهم الأمراض التى تصيب مرضى الفشل الكلوى المزمن وتتسبب فى 40 % من الوفيات السنوية لهؤلاء المرضى. هناك العديد من العوامل التى تتسبب فى حدوث مضاعفات قلبية لهؤلاء المرضى من أهمها إرتفاع ضغط الدم ، فقر الدم ، قصور الشرايين التاجية، الإختلال فى وظيفة الغدة الجاردرقية، الإكتساب الزائد للسوائل بين جلسات الديلزة.
كما ان الديلزه الكلوية ترتبط بزيادة خطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوي مما قد يؤثر على أداء البطين الأيمن بشكل مستقل . على الرغم من أن هناك العديد من تغيرات الدم الديناميكيه التى تحدث لمرضى الفشل الكلوى المزمن نتيجة الوصلات الشريانية الوريدية والتي تؤثر على البطين الايمن ,الا أن معظم الدراسات السابقه كانت تركز اهتمامها على وظيفة البطين الأيسر في مرضى غسيل الكلى, و المعلومات المتاحة لم تركز على دراسة تأثيرها المباشر على وظائف البطين الايمن .
و يهدف هذا البحث إلى تقييم أثر الديلزة الدمويه على البطين الايمن لدي مرضى الفشل الكلوي المعالجين بالديلزة الدمويه وبحث الاسباب المرتبطة بحدوث هذا الخلل.
و قد تم إجراء هذا البحث على مرضى الفشل الكلوى المزمن بمستشفى بنها الجامعى - جامعة بنها – الذين يعالجون بالديلزه الدمويه في الفترة ما بين مارس 2016 إلى ابريل 2017حيث تم استثناء المرضى الذين يعانون من قصور الشرايين التاجية ، إعتلال بصمامات القلب، ذبذبة أذينية، اختناق بغشاء التامور،وكذلك المرضى الذين يعانون من امراض الرئه المزمنه.
وقد شمل البحث 50 مريضا (31 من الذكور و 19 من الاناث) الذين يعانون من الفشل الكلوي بمراحله الأخيرة والذين يخضعون للعلاج بالديلزه الدمويه كما شمل البحث ايضا على 24 من الأصحاء (15 من الذكور و9 من الإناث)الذين لا يعانون من امراض في القلب او امراض الكلى وتم اختيارهم بما يتناسب مع اعمار وجنس المجموعه الاولى و خلال هذا البحث خضعت المجموعتين إلى فحص آكلينيكي و دراسة أبعاد و وظائف القلب بواسطة الموجات فوق صوتية على القلب فضلا عن التخطيط الكهربائي للقلب وتحليل الدم والكيمياء الحيوية.
وكان متوسط عمر المرضى 37.38 ± 12.9سنه بينما كان متوسط اعمار المجموعه الضابطه 39.6 ± 12 سنه.
وقد وجد البحث ان 46% من المرضى يعانون من ارتفاع اضغط الدم و10% يعانون من مرض السكري و 68٪ يعانون من فقر الدم.
كما وجد البحث ان 54% من الحالات كانت مجهولة السبب و 20٪ بسبب التهاب الكلى المزمن و12% بسبب انتفاخ الكلى الانسدادي و10٪بسبب مرض الكلى السكري و 2٪ بسبب مرض الذئبه الحمراء و2٪بسبب مرض تكيس الكلى.
وأوضح هذا البحث ان هنالك زيادة في كتلة البطين الايسر في مجموعه المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطه وكانت نسبة تضخم البطين الأيسر 52٪ لدى المرضى وكذلك ارتفاع نسبة الاصابة بزيادة الضغط الدم الرئوي بنسبة 34٪ ولم يرتبط هذا الارتفاع بمدة الديلزة لدى هؤلاء المرضى.
كما اوضح البحث ان مرضى الفشل الكلوي المعالجين بالديلزة الدمويه يعانون من انخفاض في مؤشر وظيفة البطين الايمن بنسبة 28% في الحركة الانقباضية لحلقة الصمام ذي الشرفات الثلاث وانخفاض بنسبة 40% في معدل التغير النسبي لمساحة البطين الايمن وانخفاض بنسبة 24% في سرعة الموجه الانقباضية للجزء الخارجي لحلقة الصمام ذي الثلاث باستخدام التصوير بالدوبلر النسيجي .
وخَلُص البحث الى ان الديلزة الدمويه المنتظمة لدى مرضى الفشل الكلوي تزيد من نسب حدوث اعتلال البطين الايمن وان لم تظهر مؤشراته الاكلينيكة.