الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 207 |  |  |
| | | from | 207 | | |
Abstract
مقدمة: تعتبر حمى التيفود مشكلة صحية عامة و متوطنة ، خاصة في البلدان النامية. وقد قدرت منظمة الصحة العالمية حوالى 21 مليون حالة جديدة من حالات التيفود تحدث كل عام، مما يؤدى إلى ما يقرب من 216000 حالة وفاة سنويا . لقد كان الكلورامفينيكول الدواء الأمثل لعلاج حمى التيفود لعدة عقود ثم تم استخدام الميثوبريم-السلفاميثوكسازول والأمبيسلين لمواجهة السلالات المقاومة لللكلورامفينيكول ، إلا أن هذه الأدوية الثلاثة قد استبعدت في العديد من البلدان بسبب ظهور سلالات مقاومة لها بواسطة البلازميد والتى أطلقت عليها منظمة الصحة العالمية السالمونيلا التيفية متعددة المقاومة للمضادات الحيوية. بعد ذلك تم استخدام مجموعة الكينولينات فى علاج حمى التيفود لما لها من مميزات فى التخلص السريع من الحمى ومعدل شفاء يقرب من 100% كما أنها يمكن تناولها عن طريق الفم .ومع ذلك،فقد ظهرت في العقد الماضي سلالات مقاومة لمجموعة الكينولينات بسبب الاستخدام الغير السليم للمضادات الحيوية في علاج الأمراض المعدية. وترتبط هذه السلالات المقاومة بفشل و تأخرالاستجابة للعلاج. الهدف من البحث : هوعزل وتصنيف ميكروب السالمونيلا التيفية و تحديد نسبة انتشارها ومقاومتها للمضادات الحيوية المختلفة و خاصة المقاومة لمجموعة الكينولينات، بالإضافة الى التحليل الجزيئى لطفرات جين الجيراز المحدد لمقاومة الكينولينات فى السالمونيلا التيفية بواسطة اختلاف أطوال ناتج تقطيع منتج تفاعل البلمرة المتسلسل وكذلك تأكيدها باختبار تسلسل نيوكليوتيدات الحمض النووى الخاص بالسالمونيلا التيفية. المكان : وحدة التشخيص الميكروبى ومكافحة العدوى˓ قسم الميكروبيولوجيا والمناعة الطبية˓ كلية الطب˓ جامعة المنصورة النتائج: أجريت هذه الدراسة خلال الفترة من مارس 2013 إلى أكتوبر ٬2016 وأدرجت 250 مريضا يعانون من حمى التيفود. شكلت السالمونيلا نسبة 44٪ من الميكروبات التى تم عزلها وشكل ميكروب السالمونيلا التيفية المقاوم لعقار السيبروفلوكساسين نسبة70.1٪ من سلالات السالمونيلا التيفية المعزولة وذاك باستخدام اختبار ال ”إى”. وكانت 85٪ من ميكروبات السالمونيلا التيفية المقاومة لعقار السيبروفلوكساسين متعددة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.لوحظ أن أكثر أنواع المضادات الحيوية تأثيرا على ميكروب السالمونيلا التيفية هو السيفترياكسون و الأزيثروميسين بينما كان أقلهم تاثيرا هو التتراسيكلين. وجد باستخدام اختبار تقطيع منتج تفاعل البلمرة المتسلسل أن 90٪ من ميكروبات السالمونيلا التيفية المقاومه لعقار السيبروفلوكساسين تمتلك طفرة فى جين الجيراز عند الحمض الأمينى سيرين 83 والتى أدت الى استبداله بالحمض الأمينى فينيل ألانين، وقد أكد ذلك أيضا اختبار تسلسل نيوكليوتيدات الحمض النووى الخاص بالسالمونيلا التيفية المعزولة. الإستنتاجات: زيادة مقاومة الكينولينات بين السالمونيلا التيفية في مصر مما قد يغير مفهوم استخدام سيبروفلوكساسين كالدواء الأفضل في علاج حمى التيفود. الكشف المستمر عن وجود المقاومة للمضادات الحيوية من خلال الدراسة الجزيئية للبلازميد والكروموسوم بين عزلات السالمونيلا التيفية يعد أمر ضروري لتغيير استراتيجيات العلاج التي تهدف إلى الحفاظ على المضادات الحيوية القليلة المتبقية المتاحة لعلاج حمى التيفود.