الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
لقد أجريت هذه الدراسه على 50 مريض من كلا الجنسين تتراوح أعمارهم 30 إلى 70 عام ذو حاله صحيه 1 إلى 3 حسب تقسيم الجمعية الامريكيه للتخدير وذلك لدراسة تأثير التخدير الوريدى الكلى باستخدام البروبوفول على أكسجة وأيض المخ أثناء عمليات القلب المفتوح مقارنة بتأثيرمخلوط البروبوفول والكيتامين (الكيتوفول) وقد تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين بطريقة الأظرف المغلقه, وقد تم تخدير مرضى إحداهما عن طريق التخدير الوريدى الكلى باستخدام البروبوفول والأخرى باستخدام التخدير الوريدى الكلى باستخدام الكيتوفول وقد تم تقييم كلا المجموعتين أثناء فحص ماقبل العمليه من حيث التاريخ المرضى والفحص الأكلينيكى بما المخ ومايستلزمه من فحوصات معمليه وأشعات تم ملاحظة جميع المرضى فى غرفة الملاحظه من حيث الضغط والنبض ونسبة التشبع الطرفى بالأكسجين ورسم القلب وإعطاء عقاقير التهدئه والتسكين المقرر إعطائها قبل العمليات بفتره حوالى 10 دقائق ثم نقل المريض إلى غرفة العمليات وتخدير كل مريض حسب مجموعته بالأدويه المقرره فى خطة التخدير لكل مجموعه وقد تم ملاحظة المرضى باستخدام رسم القلب وضغط الدم الشرياني وقياس أكسجة الدم الطرفية وقياس ثانى أكسيد الكربون وتدوين هذه البيانات كل ربع ساعه، وإضافةً إلى ذلك تم تركيب قسطرة فى الوريد أسفل الترقوة لقياس ضغط الدم الوريدى المركزى وكذلك قسطرة فى الإنتفاخ العلوى للوريد الودجى وقسطرة شريانية لأخذ العينات. وأخذت تلك العينات من الدم الشريانى والودجى لقياس نسبة الهيموجلوبين والهيماتوكريت وكذلك نسبة الدم المؤكسج والضغط الأكسجيني وثانى أكسيد الكربونى فى الوريد الودجى والشريانى. وكذلك تم نسبة إستخلاص المخ للأكسجين وقد اظهرت النتائج انه لايوجد فروق ذات تأثير بين المجموعتين من حيث بيانات المرضى و مدة العملية الجراحية و الكمية الكلية المستخدمة من الفينتانيل و وقت التعافى من التخدير ومجموع نقاط اختبار الحالة الذهنية المصغر و مدة الاقامة بالعناية المركزة و مدة الاقامة فى حين ظهرت نتائج ذات فروق مؤثره بين المجموعتين من حيث معدل ضربات القلب ومتوسط ضغط الدم حيث ظهرت القيم أعلى فى مجموعة الكيتوفول. بمقارنة المجموعتين فان نسبة إستخلاص المخ للأكسجين كانت أكثر فى مجموعة الكيتوفول عقب بدأ التخدير واعلى فى مجموعة البروبوفول عقب نقل المريض الى العناية المركزة وقد أشارت النتائج إلى تفوق خطة التخدير الوريدى الكلى باستخدام الكيتوفول على التخدير الوريدى الكلى باستخدام البروبوفول فى عمليات القلب المفتوح من حيث إنتظام وثبات العلامات الحيويه خاصة فى أوقات الذروه مثل أثناء شق عظمة القص وبعد الفصل عن ماكينة القلب والرئة الصناعية ومن ذلك نستخلص ان التخدير الوريدى الكلى باستخدام الكيتوفول اختيار جيد للمرضى المجهزين لعمليات القلب المفتوح.