الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
تعتبر عمليه ازاله المياة البيضاء بالفاكو وزرع عدسه بالمحفظة الخلفيه من اكثر العمليات انتشارا. ارتشاحات الماقوله سبب شائع لسوء النتائج البصرية بعد جراحة المياه البيضاء التي تتم بدون مضاعفات والتي تحدث في ما يصل إلى 9٪ من المرضى علي الرغم من اجراء العمليه عن طريق جرح صغير. يتم تشخيص ارتشاحات الماقوله البسيطه التي لا تؤثر علي حدة الابصار عن طريق تسريبات صبغه الفلوريسين من الشعيرات الدمويه المحيطه بالماقوله. في الآونه الأخيره زادت الأدلة علي أن مادة البروستاجلاندين لها دور في حدوث اعتلال الشبكية السكري وإرتشاحات الماقوله. مضادات الإلتهابات الغير استيرويدية مميزة عن المواد الاستيرويدية في أنها تقلل خطر الإصابة بالإلتهابات الثانوية ولها تأثير مسكن ولا تتسبب في إرتفاع ضغط العين وأيضاً لها عدة اليات مختلفة في منع انزيمات الأكسدة الحلقية المسؤولة عن إنتاج مادة البروستاجلاندين. أجريت هذه الدراسة السريرية المقارنة علي اساس عشوائي في مركز طب وجراحة العيون جامعة المنصورة وشملت 80 عينا من 76 مريضا بالمياة البيضاء في الفترة من ديسمبر 2015 وحتي يناير 2017. تقيم هذه الدراسة فاعلية العقاقير الموضعية الغير استيرويدية المختلفة المستخدمة قبل عملية ازالة المياه البيضاء وبعدها بشهرين في الوقاية من ارتشاحات الماقوله وتاثيرها علي حدة الإبصار في مرضي داء السكري. وقد تمت مراجعة التاريخ المرضي بعناية وفحص العيون باستخدام المصباح الشقي, وقياس حدة الإبصار, وقياس توتر العين, وفحص قاع العين, والتصوير البصري الشعاعي الترابطي لطبقات الشبكية. تمت الدراسة علي مرضي داء السكري بدون وجود اعتلال شبكي أو إرتشاحات والمصابون بالمياة البيضاء المقرر لها التدخل الجراحي. تم إجراء عملية ازالة المياه البيضاء وزرع عدسة بالمحفظة الخلفية لجميع المرضي بطريقة قياسية مع استخدام مضادات إستيرويدية ومضاد حيوي موضعي 4 مرات يوميا لمدة اسبوع ثم تقلل تدريجيا علي مدار 3 اسابيع. أما مرضي المجموعات 2 و 3 تم زيادة عقاقير موضعية غير استيرويدية محل الدراسة (نيبافيناك وكيتورولاك). تم متابعة المرضي علي مدار 3 شهور بعد العملية بزيارات منتظمة بعد اسبوع, وشهر, وشهرين, وثلاثة شهور ويتم قياس حدة الابصار وسمك الشبكية في كل زيارة. في الزيارة النهائية بعد 3شهور من العملية كانت قياسات سمك الشبكية اقل بكثير في المرضي الذين تلقوا عقاقير غير استيرويدية عن المرضي الذين تلقوا بديل للدموع الصناعية كعلاج افتراضي. من المرضي في المجموعة 1 التي لم تتلقي مضادات التهابات غير استيرويدية زاد سمك الشبكية بما يزيد عن 40 ميكرون. لا يوجد اختلاف يذكر بين مجموعة (2) نيبافيناك و مجموعه (3) كيتورولاك. ايضا وجدت علاقة بين ضعف حدة الابصار وارتشاحات الماقولة.