الفهرس 
Anatomy of the mediastinumOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
في بحثنا هذا تناولنا بالدراسة خمسين مريضاً تم تشخيصهم مبدئيا على أنهم يعانون من أمراض مختلفة بالحيزوم.
وقد اختلفت وسائل التشخيص تبعا لحالة كل مريض، وحسبما سمحت ظروفه المرضية آخذين في الاعتبار أولاً وأخيرا الاختيار الأمثل الذي يقود بسرعة وبدقة إلى التشخيص السليم لكل حالة.
وبداية تم عمل بطاقة صحية لكل مريض تتضمن التاريخ المرضي والفحوص الإكلينيكية الشاملة بالإضافة إلى الاختبارات المعملية الروتينية.
ساعدت الأشعة السينية العادية على توفير صورة مبدئية لتحديد مكان المرض، بينما أثبتت الأشعة المقطعية بالكمبيوتر على الصدر قيمة تشخيصية عالية من خلال تحديد دقيق لمكان المرض، وبالتالي توجيه الإبرة لأخذ عينه عن طريق الجلد بدقة متناهية مما جعلها طريقة آمنة وقليلة المضاعفات بالمقارنة باستكشاف الصدر الجراحي. إلا أن أخذ العينه بالأبره عن طريق الجلد كانت أقل قدرة على الوصول إلى التشخيص الصحيح لقلة كمية الأنسجة المستخرجه.
وقد كان ذلك حافزا لاستخدام طرق تشخيص تداخلية أخرى مثل منظار الصدر الجراحي التلفزيوني مما سمح لنا بإلقاء نظرة شاملة على مكونات الحيزوم وأخذ المزيد من العينات وأجراء تقييم أفضل للمرض. ولكن استخدام منظار الصدر الجراحي يواجه بعض الصعوبات مثل الحاجة إلى التدريب والخبرة، لإنجازه في وقت معقول دون الحاجة إلى استكشاف الصدر. ويضاف إلى الصعوبات ارتفاع تكاليف شرائه وإجرائه نسبيا. ودور منظار الصدر الجراحي ملحوظ في تقليل الألم فيما بعد الجراحة كما أن الندب المتخلفة عنه أفضل كثيراً من الناحية التجميليه.
ولا يمكننا أن نغفل أنه يجب إجراء شق الصدر الاستكشافي في الحالات التي فشلت الطرق الأخرى في إعطاء معلومات دقيقة حول نوعية الأنسجة المريضة لتحديد خطة التعامل مع المرض، أو لإجراء الاستئصال الكامل عند الحاجة لذلك.
واعتمادا على ما وصلنا إليه من نتائج في بحثنا فيمكننا قول الآتي:-
-الأشعة المقطعية بالكمبيوتر على الصدر تعطى نتائج إيجابية عاليه في تحديد أشكال الأصابة والسماح بتوجيه الإبرة لأخذ عينه عن طريق الجلد، كما أنه يمكننا من رسم الخطة الجراحية المناسبة في الحالات الأخرى.
-يظل استخدام منظار الصدر الجراحي إضافة تشخيصيه متميزة، إلا أنه يجب البحث عن طريقة لتقليل كلفته ليصبح أكثر شيوعا في المستقبل.
-بالرغم من كون عملية أخذ العينة من شق الصدر الاستكشافي يحمل إمكانية حدوث نسبة أعلي من الأضرار والمضاعفات الجانبية، إلا أنها مازالت مطلوبة بشدة نظرا لدقتها العالية في تحديد نوع المرض بالإضافة لكونها تمكن الجراح من إجراء الاستئصال الكامل أو الجرئي.
-إن تقدم تقنيات المنظار الجراحي قد فتح أفاقا جديدة لجراحة الصدر فاصبحت غرفة العمليات مجهزة بالكمبيوتر مع إمكانية كاملة للاتصال بالإنترنت وتبادل الآراء والحصول على المعلومات المطلوبة.