الفهرس 
PrematurityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
أداة روتينية لتقيم حديثي الولادة في مختلف وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ونتائج المرضى لا يمكن تحليلها بدون مقاييس الخطورة حسب شدة المرض وذلك بقياس بعض المؤشرات الفسيولوجية فى حديثى الولادة. ويكن من خلالها التنبؤ بالوفاة حسب الحالة الصحية واختيار نوعية العلاج وما فى ذلك من نواحى اقتصادية وأخلاقية ومقارنة ما اذا كانت الوفاة من شدة المرض أم لا وتستخدم أيضاً فى قياس جودة الرعاية الطبية.
تم عمل هذه الدراسة التنبؤية على 56 طفلا حديثى الولادة الذين تم قبولهم خلال الـ 12 ساعة الأولى من الولادة بوحدة الرعاية المركزة للأطفال حديثى الولادة بمستشفى بنها الجامعي, مستشفى الأطفال التخصصي ببنها ومستشفى شبرا العام.و قد تم اخذ تاريخ مرضى مفصل وعمل كشف سريرى كامل و تحليل غازات بالدم مع تطبيق متغيرات مؤشر كريب على هذه الأطفال خلال الـ 12 ساعة الأولى من القبول.و متابعة جميع الأطفال من وقت القبول حتى الخروج او الوفاة أيهما حدث أولا.
وأوضحت نتائج الدراسة مايلى :
1. الحالات كانت تسعه وعشرون حالة (518%) من الإناث و سبعة وعشرون (48.2%) من الذكور.
2. تراوح العمر الرحمى بين 25 و 34 أسبوع بمتوسط (30.9 ± 2.02) أسبوع. و تراوح وزن الولادة بين 600 و 2600 جرام بمتوسط ( 1402.5 ± 481.19) جرام.
3. نسبة الوفيات كانت 39.3%.
4. تم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية إيجابية بين كل من العمر الرحمى, و نقاط مؤشر كريب و الوفاة.لا يوجد علاقة ذات دلالة إحصائية إيجابية بين كل من الوزن الجنيني والوفاة.
5. كلما كانت نقاط مؤشر كريب أعلى كانت نسبة حدوث الوفاة أعلى (قيمةP <0.001).
6. عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث فيما يتعلق بنسبة الوفيات (قيمةP = 0.74).
7. زيادة مطردة في معدل الوفيات مع زيادة نقاط مؤشر كريب; الوفيات كانت1 (4.8%), 6(31.6%), 9 (90%) و 6 (100%) فى المستوى الأول, الثانى, الثالث و الرابع من نقاط مؤشر كريب على التوالى.
8. نقاط مؤشر كريب ≥ 6.5وجد انه مرتبط بشكل ملحوظ مع وفيات حديثي الولادة في المستشفى.
9. منطقة تحت منحنىROC لنقاط مؤشر كريب0.91.
10. نقطة فصل ≥ 6.5 لنظام نقاط مؤشر كريب قد وجد أنها الأعلى حساسية (86.4%) و الأفضل فى الخصوصية (82.4%).
11. تم الحصول على أعلى دقة بواسطة مؤشر كريب2 (83.9%) .
12. اظهر مؤشر كريب معايرة جيدة للتنبؤ بوفيات الأطفال حديثى الولادة عند تطبيق اختبار (McNemer’s) لمدى جودة الملائمة (قيمةP = 045).
ومن نتائج هذه الدراسة يمكن استنتاج التالى:
مؤشر نقاط كريب هو أداة صالحة للتقييم الأولى للمخاطر حتى فى حالات الأطفال التى تعانى من انخفاض شديد فى الوزن عند الولادة فى التبؤ بناتج المستشفى. كما وجد أيضا انه سهل التطبيق ولذا ينبغى أن يحل محل النماذج التقليدية كمؤشر للتنبؤ بناتج الأطفال حديثى الولادة.
ولذلك نوصى بتطبيق مؤشر كريب على الأطفال المبتسرين عند دخولهم وحدة الرعاية المركزة لحديثى الولادة لتحديد حديثى الولادة ذوى الحالات الحرجة من اجل أعطائهم الأولوية فى الرعاية الصحية من اجل ناتج أفضل.