الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
تعتبر إصابة البنكرياس من الاصابات النادرة لدى الأطفال كما تعد اصابات قنوات البنكرياس أكثر ندرة.ويكمن السبب في هذه الندرة في وضع البنكرياس خلف الغشاءالبريتونى بجوار الاثني عشر. ويفرض ذلك على الجراح تحديات للتعامل مع مثل هذا النوع من الاصابات .
يعتبر تعرض البطن للصدمة هو السبب الأغلب لاصابات البطن عند الاطفال .وتعد إصابة البنكرياس رابع أكثر إصابة شيوعا بين الاعضاء الصلبة بعد إصابات الطحال والكبد والكلى . و تشمل المضاعفات الأكثر شيوعا حدوث ناسور للبنكرياس و التهاب البنكرياس وايضا الأكياس الكاذبة للبنكرياس، والتي تظهر عادة بعد عدة أسابيع من الإصابة. يعد العلاج اللاجراحى مقبولا فى إصابات البنكرياس الطفيفة. ومع ذلك، فإن العلاج من إصابات البنكرياس الأكثر خطورة مع اصابة الغشاء المغلف للبنكرياس أو قنوات البنكرياس أو انقطاع أنسجة البنكرياس فى الأطفال لا تزال موضع جدل.
و يجب الأخذ فى الاعتبار طبيعة اجسام الأطفال المختلفة حيث أنه لديهم نسبة أقل من الدهون، والنسيج الضام أكثر مرونة، وأيضا هيكل عظمى مرن، مما قد يسفر عن إصابات لأكثر من عضو فى الجسم لما يقرب من 50٪ من الأطفال الذين يعانون من الصدمات الشديدة .
يعد التشخيص السريع لإصابات البنكرياس لدى الأطفال أمر ضروري. و يعتمد الكشف عن نمط الإصابة باستخدام الاشعة المقطعية على عمله بتقنية سليمة ، وخاصة توقيت استخدامها فى الطوارىء والتوقيت الصحيح لحقن الصبغة وقت عمل الأشعة. و يعد تصوير القنوات المرارية و البنكرياس بالرنين المغناطيسى أو بالمنظار المعيار الأهم لتحديد اصابة القناة البنكرياسية . و قد تم مؤخرا اظهار دور الموجات فوق الصوتية للتشخيص بالمنظار فى الأطفال و لكن النتائج مازالت قليلة بخصوص استخدامها فى العلاج . و لكن يمكن اعتبارها أداة تشخيصية و علاجية لحالات اصابة البنكرياس و المرارة .و أيضا ينصح بتحديد مستوى الأميليز بعد 3 ساعات من الاصابة لتجنب الفشل فى الكشف عنها لأن أهم العوامل التى تؤثر على مستوى الأميليز فى الدم عند دخول المريض للمستشفى هو الوقت الذى مر منذ الاصابة.
و تدفع اصابات البنكرياس الجراحين المعالجين لمواجهة تحديات كثيرة في عملية صنع القرار فيما يتعلق بالتشخيص، وإدارة العمليات الجراحية وما بعد الجراحة , ويجب ان تكون خطة العلاج موضوعة طبقا لشدة الاصابة و حالة المريض الصحية و كذلك خبرات الجراح و الموارد الموضوعة تحت تصرفه . و هناك عدم اجماع على وجود حاجة للتدخل الجراحى فى حالة اصابات البنكرياس الشديدة و يرجع ذلك للاختلافات فى الاقامة فى المستشفى و التكلفة للمريض و الوقت الذى يحتاجه للعلاج و كذلك احتياجه للتغذية الوريدية .
و قد تم تعريف النجاح العلاجي بانه تحسن للأعراض و اختفاء للكيس الكاذب بالبنكرياس بالاشعة المقطعية أو وقف ناسور البنكرياس الخارجي . اما الفشل العلاجي فتم تعريفه بأنه استمرار الكيس الكاذب أو ناسور البنكرياس الخارجي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالمنظار او الحاجة لتدخل جراحى .
و تهدف هذه الرسالة لالقاء الضوء على الطرق المختلفة للتعامل مع اصابات البنكرياس فى الاطفال ونتائجها و تأثيراتها على وظائف الجسم الطبيعية و النمو.