الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
يعرف ترقيع طبلة الأذن على أنه إصلاح ثقب طبلة الأذن باستخدام رقعة نسيجية والرقعة التى تستخدم لهذا الغرض تشمل الآتي :
1- رقعة ذاتية من نفس الشخص لنفسه مثل : لفافة العضلة الصبغية ، الغشاء الليفى المغلف للغضروف الوتدي ، غضروف وتد الأذن ، غضرون محارة صوان الأذن ، وأحياناً غضروف الحاجز الأنفي.
2- رقعة متجانسة تنقل من شخص لآخر.
3- الترقيع الكيميائي .
يعتبر ثقب طبلة الأذن واحداً من المشكلات التى تواجه جراحة الأذن الوسطى ، فهنالك عوامل يتوقف عليها نجاح عملية ترقيع طبلة الأذن منها حجم ثقب الأذن ولقد لوحظ أن إصلاح ثقب طبلة الأذن دون الكامل نادراً ما يكون نجاحاً مقارنة بإصلاح الثقب الصغير فى منتصف الطبلة.
العالم هيرمان أول من استخدم الغضروف فى إصلاح ثقب طبلة الأذن وأصبح شائع الاستخدام الآن ، فبفضل متانة الغضروف واحتياجاته الأيضية القليلة وهذا بمقارنته بالرقعة اللفافية التقليدية فأنه يوفر ثباتاً ميكانيكياً خاصة فى حالات خلل وظيفة قناة استاكيوس والالتصاقات وثقب طبلة الأذن دون الكامل .
من وجهة النظر السمعية فإن صلابة ومتانة الغضروف لا تؤثر بشكل كبير على السمع على الرغم من أن الغضروف سميك الحجم ، لذلك فإنه ينصح بترقيق قطعة الغضروف قبل وضعها كرقعة.
من الممكن الحصول على الغضروف من محارة صوان الأذن ووتدة الأذن .
هناك عدة طرق لتحضير الرقعة الغضروفية منها قطعة غضروفية كاملة ، جزيرة غضروفية، درع غضروفى ، فراشة غضروفية ، غضروف متراص .
فى هذه الرسالة تم إجراء هذه الدراسة باستخدام غضروف وتد الأذن بطريقتين :
بطريقة الغضروف الكامل ، والغضروف المتراص (تقطيع الغضروف إلى قطع) بقسم الأذن والأنف والحنجرة بمستشفي بنى سويف الجامعي.
شملت هذه الدراسة عدد 40 أذن لعدد 40 مريض يعانى من ثقب بطبلة الأذن ، وتتراوح أعمارهم ما بين (17 : 49 سنة) وقسمت هذه الحالات إلى مجموعتين :
المجموعة الأولى: عن طريق غضروف متراص (تقطيع الغضروف إلى قطع) وتتم العملية دون الفتح خلف صيوان الأذن وتتم عن طريق القناة السمعية الخارجية ، وكان معدل النجاح من حيث التأم الطبلة بدون ثقب (80%).
المجموعة الثانية : عن طريق الغضروف الكامل ، وكانت تتم عن طريق فتح خلف صيوان الأذن ، وكان معدل النجاح من حيث التأم الطبلة بدون ثقب (75%) .
بعد هذه الدراسة لم يكن هنالك فروق لها حسابات جوهرية بين كلتا العمليتين ، ولكن فى كل مجموعة كانت نسب النجاح تتماشي مع النسب الطبيعية .
وقد تم استنتاج الآتي :
1- استخدام غضروف وتدة الأذن يعتبر من أفضل الوسائل لإصلاح ثقب الطبلة بأى طريقة من كلتا الطريقتين .
2- من حيث الألم يفضل استخدام طريقة غضروف متراص (تقطيع الغضروف إلى قطع) ، وتتم هذة العملية دون الفتح خلف صيوان الاذن عن طريق القناةالسمعية الخارجية.