الفهرس 
Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يمثل نزيف الولادة احد اهم اسباب الوفيات حوالى 25:30% على مستوى العالم ويمثل 17% من حالات وفيات الامهات نتيجة الحمل فى الولايات المتحدة الامريكية فى الفترة من1991:1999.
اختلفت الاراء فى تعريف نزيف بعد الولادة ولكن تبعا لمنظمة الصحة العالمية هو فقدان أكثرمن500مم دم فى أول 24 ساعة من الولادة ، ولكن من الثابت انه فى حالات الولادة الطبيعية والقيصرية يفقد كمية طبيعية من 500:1000مم دم، ومشكلة الاطباء المولدين انهم غير مدربين على حساب كمية الدم المفقوده.
وفى تعريف آخرللنزيف هو فقدان او نقص 10% من قيمة الهيموجلوبين او الهيماتوكريت.
تعتمد الوقاية من حدوث نزيف بعد الولادة على الادارة النشطة التى تتضمن اعطاء مقبضات الرحم ومسك الحبل السرى السريع وسحب الحبل السرى اثناء ولادة المشيمة .
وجد ان اطاء الاوكسيتوسين بتركيز 160 وحده/لتر على 1000 مم/ساعة يقلل بفاعلية من احتياج مقبضات رحم اخرى مع تقليل احتمالية حدوث انخفاض فى ضغط الدم.
وبغض النظر عن سبب حدوث النزيف قد يفشل العلاج التحفظى وفى هذه الحالات يلزم اتخاذ اجراءات صارمة لمنع المضاعفات والوفاه.وتتضمن هذه الاجراءات بالون رحمى 84% ، غرز بى لنش 92% ، وعمل تجلط بالشريان الرحمى عن طريق قسطرة 91%،ربط الشريان الرحمى 85% وعمل استئصال للرحم.
ويجب ان تتوفر كل هذه البدائل لكل الاطباء المولدين فى كل وحدات الولاده بالمستشفيات فهذه الوسائل مهمه للحفاظ على الارواح من كوارث النزيف بعد الولادة.
وجد انه فى السيدات الشابات ان عملية الاكسجه تظل بكفاءة حتى نسبة هيموجلوبين 6 :7 جم /ديسيلتر ولكن فى وجود نزيف او امراض قلبية رئوية او امراض دم فان نقل الدم عادة ضرورى والعلاج الامثل يحدد عن طريق نسبة الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية ووظائف التجلط.
وفى الحالات المهددة للحياة فان اعطاء خلايا الدم الحمراء المعبأه والصفائح الدمويه والبلازما الطازجة المجمدة او الراسب القرى قد يكون ذو فاعلية شديده.