الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 199 |  |  |
| | | from | 199 | | |
Abstract
تعتبر السمنة أحد الأمراض الأكثر انتشاراً بـيـن شعوب العالم نتيجة تطور الحياة الاجـتـمـاعـيـة والاقتصادية وما صاحبه من تغيرات في نمط الحـيـاة كـقلـة الحركة وانتشار مطاعم الـوجـبـات السريعة. ويعتبر السلوك الغذائي الغير صحيح والعادات والمفاهيم الغذائية الخاطئة التي يعتقد بها الكثير من الناس أحـد أسباب انتشار السمنة بين جميع فئات المجتمع. وتزداد نسبة السمنة المفرطة بين النساء مقارنة بالرجال وفى الدول المتقدمة عن المتأخرة وذلك لظروف الحياة السريعة. إن التخلص من السمنة في غاية الأهمية فكلما تقدم العمر تتضاعف المشكلات وتتراكم الدهون في الجسم وتترك تأثيرات سلبية مميتة على الجسم عاجلا أم آجلا متمثلة فى ازدياد نسبة أمراض الضغط والسكر وتصلب الشرايين والمفاصل ومشاكل الإخصاب والقائمة تطول , وبالتالي لابد من اللجوء للعمل الجراحي للتخلص من السمنة حيث أن جميع الأبحاث العلمية أكدت أن الحلول غير الجراحية للسمنة المفرطة غير كافية بمفردها فى علاج المشكلة و لا تعطي حلا طويل الأجل. ومن أفضل جراحات السمنة هى عملية تدبيس المعدة وهى استئصال جزء من المعدة (حوالى 75%) وذلك بهدف تقليل حجم المعدة مما يقلل من كمية الطعام المستهلكة إلى الربع تقريبا مما يؤدى إلى نقص الوزن بلا رجعة. ويجب الاهتمام بتعديل أسلوب الحياة عقب إجراء الجراحة من النظام الغذائى, وتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية بانتظام, وممارسة الرياضة, والمتابعة المستمرة لإتمام نجاح العملية, ولضمان نقصان الوزن. الهدف من الدراسة: تقييم تأثير الدليل التعليمي على تعديل أسلوب الحياة لمرضى السمنة المفرطة الخاضعين لعملية تدبيس المعدة بمستشفى المنصورة الجامعي, ويتم تحقيق ذلك من خلال:- 1. إعداد الدليل التعليمي والذى يهدف إلى زيادة وعى المريض بالتعديل السلوكى المطلوب بعد عملية تدبيس المعدة. 2. توفير الدليل التعليمي لجميع مرضى السمنة المفرطة الخاضعين لعملية تدبيس المعدة. 3. تقييم تأثير الدليل التعليمى على تعديل أسلوب الحياة لهؤلاء المرضى. افتراضية البحث: سوف نستنتج وجود زيادة كبيرة فيما لدى المريض من معلومات عند مقارنتها بمستوى معلوماته قبل الدليل التعليمى. أسلوب الحياة لمرضى السمنة المفرطة الخاضعين لعمليات تدبيس المعدة سوف يعدل وذلك استجابة لما يحويه الدليل التعليمى من معلومات. طرق البحث مكان الدراسة : تم إجراء البحث فى قسم الجراحة العامة بمستشفى المنصورة الجامعى قمسى (8) للرجال, (12) للسيدات. عينة الدراسة : اشتملت العينة على جميع مرضى السمنة المفرطة الخاضعين لعملية تدبيس المعدة بالمنظاربمستشفى المنصورة الجامعى لمدة 9 أشهر شريطة قدرتهم على المشاركة فى الدراسة. السمات التي يجب توافرها في عينة البحث: المرضى الخاضعون لعملية تدبيس المعدة والمتراوحة أعمارهم ما بين (20-60عاما) ولكن بعد الدراسة وجد أن العمر الأكبر هو 52 عاما. المرضى الذين لديهم الاستعداد الكامل للمشاركة بالدراسة. المرضى من الجنسين المستبعدون من الدراسة:- المرضى الذين يعانون من الأمراض الخبيثة. المرضى الذين يعانون من الأمراض الموهنة. المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب. المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة. المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة. المرضى الذين يعانون من المشاكل النفسية. أدوات جمع البيانات: استمارة استبيان لتقييم تأثير الدليل التعليمى على تعديل أسلوب الحياة لمرضى السمنة المفرطة الخاضعين لعمليات تدبيس المعدة بمستشفى المنصورة الجامعى. ويتم جمع البيانات فيها عن طريق عمل مقابلات مع المرضى وتشتمل على 6 أجزاء (1) الجزء الأول: 1- خصائص المريض وهى ( السن, النوع, الحالة الاجتماعية, مستوى التعليم,..) 2- البيانات الطبية وتشمل االحالة الصحية والتاريخ المرضى. (2) الجزء الثاني: استمارة خاصة بتقييم معلومات المريض عن التشخيص الحالى (السمنة المفرطة, تدبيس المعدة). (3) الجزء الثالث: استمارة خاصة بتقييم مستوى معرفة المرضى بالمعلومات الخاصة بفترة ما بعد العملية قبل وبعد الإمداد بالدليل التعليمى (وذلك عن طريق طرح نفس الأسئلة فبل وبعد الدليل التعليمي). (4) الجزء الرابع: استمارة خاص بتقييم المريض بعد مرور شهر من العملية لبيان التزامه بتعديل أسلوب الحياة من عدمه لإتمام نجاح العملية. (5) الجزء الخامس: تقييم الحالة الصحية للمريض بعد مرور شهر من العملية. (6) الجزء السادس: تقييم الدليل التعليمى من حيث سهولته, تغطيته للمعلومات المراد معرفتها من جانب المرضى, والمقترحات إن وجدت. نتائج البحث: أهم النتائج التي استنبطت من الدراسة يمكن تلخيصها فيما يلي: 1. أظهرت نتائج البحث أن (45.7%) من المرضى المشتركين في البحث تتفاوت أعمارهم ما بين (40- 52عاما) ومعظمهم من الإناث بنسبة (74.2%). 2. ويتضح من النتائج أن ما يزيد عن نصف المرضى المشتركين في البحث (54.3%) حاصلين على مؤهل متوسط. 3. وفيما يتعلق بوجود العمل من عدمه أظهرت النتائج أن قرابة نصف العينة (54.3%) تعمل و (63.2%) من هذه الأعمال لا تعتمد على كثرة الحركة. 4. كما تبين من نتائج البحث أن نسبة الإصابة بالأمراض متلازمة السمنة (65.7%). 5. كما أظهرت نتائج البحث أن نسبة (97%) من المرضى الخاضعين لتدبيس المعدة قد حاولوا إنقاص أوزانهم بالطرق الغير جراحية ولكن دون جدوى. 6. من هذه االدراسة يمكننا أن نستنتج أن الدليل التعليمى كان له أثر فعال فى زيادة مستويات المعرفة الخاصة بالمرضى لتصل إلى حوالى (90%). 7. كما تبين لنا أيضا الأثر الإيجابى للدليل التعليمى على تعديل أسلوب الحياة رغبة من المرضى فى إتمام نجاح العملية كالتالي:-الالتزام بالمتابعة: حيث أن نسبة (68.6%) من الحالات تم حضورهم المتابعة بانتظام. من حيث التعديل الغذائي: وجد أن (80%) من الحالات التزموا بالنظام الغذائي. قد تم الاستجابة لتناول الفيتامينات من قبل (51.4%) من الحالات من ناحية المحافظة على الوزن: وجد أن (68.6%) من الحالات تم التزامهم بالتمارين المنصوح بها. 8. يمكننا استنباط مدى فاعلية الدليل التعليمى من ارتفاع نسبة الاستفادة منه لتصل قرابة ( 77.1%). الخلاصــة: يمكن أن نستنتج من هذا البحث أن الدليل التعليمي المعد لمرضى السمنة المفرطة الخاضعين لعملية تدبيس المعدة كان له تأثير إيجابي على معلومات المريض وتعديل أسلوب الحياة بعد العملية. وقد تم اقتراح عدة توصيات منها: توفير الدليل التعليمى وما به من إرشادات خاصة بتجهيزات العملية, وسلوكيات ما بعد العملية لجميع المرضى بجميع المستشفيات وذلك للحصول على أفضل النتائج. زيادة الوعي لدى الأفراد بواسطة مختلف وسائل الإعلام عن السمنة المفرطة, ومضاعفاتها وإمكانية الوقاية منها. عمل برنامج تثقيفية مستمرة للممرضات عن تجهيزات ما قبل تدبيس المعدة وتعديل أسلوب الحياة بعدها للحصول على أفضل النتائج. عمل برامج تثقيفية لمرضى السمنة المفرطة عن ضرورة التعديل السلوكي قبل عملية تدبيس المعدة وألا يقتصر هذا التعديل على بعد العملية فقط. التقييم المستمر لمرضى السمنة المفرطة عقب التدبيس للتأكد من فاعلية الجراحة. تكرار هذه الدراسة مع عينة أخرى تكون كبيرة الحجم وبها فئات عمرية مختلفة ومتعددة الأماكن والأعراق والثقافات , وذلك للتأكد من امكانية تعميم هذه النتائج.