الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
التهاب الكبد الوبائى سى مرض يهدد الحياة و السبب الأكثر شيوعا للفشل الكبدى. فيروس التهاب الكبد الوبائي يؤدي إلى التهاب الكبد المزمن في ما يصل إلى 60 إلى 80٪ من البالغين المصابين وتليف في 20٪ الى 30٪ من المرضى منهم 20٪ عرضة لسرطان الكبد.
ويقدر انتشار فيروس الالتهاب الكبدى الوبائي في جميع أنحاء العالم الى 3٪ ، أي ما يعادل حوالي 170 مليون شخص. وهناك تباين كبير حسب المنطقة، وأعلى معدل انتشار في شمال أفريقيا والشرق الأوسط، وخاصة مصر.
فى مصر تم توثيق نسبة انتشار فيروس الالتهاب الكبدى الوبائي سى وهى عالية جدا 14.7٪ للذين تتراوح أعمارهم بين 15الى 59 سنة. وتختلف نسبة انتشار الفيروس على نطاق واسع بين السكان. ومن ضمن عوامل الخطر العلاج بالحقن لمكافحة البلهارسيا، والحقن الوريدى، وعمليات نقل الدم، والعمليات الجراحية وغيرها.
التليف والتشمع هي مضاعفات مستمرة لالتئام جروح الكبد المزمنة. فالتليف الكبدى هو النتيجة النهائية لأنواع عديدة من أمراض الكبد ويتكون من التليف وتجديد عقدي. ان تليف الكبد منتشر في جميع أنحاء العالم، بغض النظر عن العرق أو العمر أو الجنس. ومع ذلك، هناك اختلافات جغرافية من حيث حدوث وانتشار المرض، وهذا يتوقف إلى حد كبير على انتشار العوامل المسببة. وعلى الرغم من ان مرض الكبد المزمن يتطور إلى التليف الكبدى، الا ان الأسباب الأكثر شيوعا لحدوث تليف الكبد هو فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى بى والالتهاب الكبدى الوبائي سى.
ومن المعروف أن الخلايا النجمية تلعب دورا هاما في حدوث تليف الكبد. وكما هو الحال في التهاب الكبد الوبائي سى المزمن، يتم تنشيط الخلايا النجمية والحصول على النمط الظاهري لخلايا الأرومة الليفية العضلية ، والمساهمة في الترسيب المفرط للالياف خارج الخلية.
ان الخلايا النجمية تحتوى على كمية وفيرة من قطرات الدهون مخزنة في السيتوبلازم، وعندما تنشط تفقد هذه الدهون وتكتسب وفرة من الخيوط الدقيقة التى تتكون اساسا من اكتين العضلات السلس الفا (الفا اكتين) وبناء عليه، تم تأسيس الالفا اكتين كعلامة موثوقة من الخلايا النجمية النشطة، على الرغم من أن هذه الخلايا هي مناعيا نشطة لعدد كبير من الأجسام المضادة المختلفة، الا ان تعبيرها للالفا اكتين واضح جدا لذلك فان الالفا اكتين يعتبر˝ علامة قوية˝ لنشاط الخلايا النجمية وتحويلها الى خلايا الارومة الليفية العضلية.
اكتين العضلات السلس الفا علامة هامة لتنشيط الخلايا النجمية وقادرعلى التنبؤ لعملية التليف. ووجوده في الخلايا النجمية في الالتهاب الكبدى المزمن سى وتليف الكبد يعكس التفعيل تجاه خلايا الأرومة الليفية العضلية ، فضلا عن دوره في تنظيم الانسجة المحيطة بالخلايا، و بالتالي في تكوين الألياف.
وشملت هذه الدراسة ستين حالة لمرضى التهاب الكبد المزمن سى وكان متوسط اعمار الحالات (44الى 59سنة) تم جمعها من معمل الباثولوجى الخاص بالمعهد القومى للكبد والامراض المتوطنة . وقد تم جمع الحالات خلال الفترة من يناير 2011 حتى مايو 2013 منهم خمسة وثلاثون مريضا من الذكور و خمسة وعشرون مريضا من الإناث. وتشكل الفئة العمرية من المرضى (50الى60 سنة) أكبر عدد من الحالات (22/60 ( 36٪ .وتم تشخيص المرضى بانهم مصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائى سى عن طريق وجود الاجسام المضادة للفيروس سى فى الدم وحساب عدد الفيروسات بالاليزا.
تم اعادة تقطيع البلوكات وصبغها بصبغة الهيماتوكسلين والايوسين وصبغة الماسون تراى كروم وتقييمها هستوباثولوجيا لمعرفة درجة النشاط الالتهابى ومرحلة التليف عن طريق تطبيق تصنيف اسحاق وزملائه وميتافيير. وتم ايضا تقطيع البلوكات على شرائح موجبة الشحنة لصبغها مناعيا باكتين العضلات السلس الفا.
في الدراسة الحالية لدينا، حددنا وجود علاقة قوية ذات دلالة احصائية بين نشاط الخلايا النجمية ومرحلة التليف وذلك من خلال” العلامة القوية” للخلايا النجمية وهو اكتين العضلات السلس ألفا. وقد لاحظنا أيضا وجود ارتباط كبير بين نشاط الخلايا النجمية ودرجة النشاط الالتهابى. كما تم الكشف عن علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين درجة التراكم الدهني ومرحلة التليف.
وقد خلصت الدراسة على وجود علاقة طردية ذات دلالة احصائية بين تعبير اكتين العضلات السلس الفا المعبر عن نشاط الخلايا النجمية وبين مرحلة التليف ˒و درجة النشاط الالتهابى˒ وايضا درجة التراكم الدهنى.