الفهرس 
Acknowledgement
Diabetic Foot UlcersOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 210 |  |  |
| | | from | 210 | | |
Abstract
الهدف من البحـــث : دراسة مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما فى مرضى قرحة القدم السكرى الناتجة عن إعتلال الأعصاب الطرفية ومقارنته بمستواه فى مرضى السكرى ممن يعانون وألئك الذين لا يعانون من إعتلال الأعصاب الطرفية .خطة البحـــث : شملت الدراسه مائة مشترك تم تقسيمهم إلي أربعة مجموعات على النحو التالى: أربعون مريض مصاب بالسكرى و بتقرحات عصبية بالقدم. عشرون مريض مصاب بالسكرى وبإعتلال الأعصاب الطرفية بدون تقرحات بالقدمين. عشرون مريض مصاب بالسكرى بدون إعتلال بالأعصاب الطرفية أو تقرحات بالقدمين. عشرون متطوع ممن لا يعانون من أمراض. وقد تم تجميع المرضى من عيادة القدم السكري والعيادات الخارجية للسكرى بمستشفى الباطنة التخصصي التابع لجامعة المنصورة فى الفترة من سبتمبر عام 2013 وحتى مايو 2014. وقد تم تجميع البيانات الشخصية وأخذ التاريخ المرضي: خاصة مدة الإصابة بالسكري ، نوع العلاج المستخدم، مدة القرحة إن وجدت ، وأيضا السؤال عن أعراض إعتلال الأعصاب الطرفية و قصور الشرايين الطرفية .نتـــائـــج البحـــــث : لم يكن هناك إختلافات ذات دلاله إحصائيه بالنسبة لمستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما بين مجموعات البحث المختلفة. وجد أن مرضى قرحة القدم العصبية و مرضى السكرى ذوى إعتلال الأعصاب الطرفية يعانون من نقص نسبة تمدد الشريان العضدى وأيضا زيادة فى سمك جدار الشريان السباتي مقارنة بمرضى السكرى ممن لايعانون من إعتلال الأعصاب الطرفية أو بأولئك الذين لايعانون من أمراض. وجد أن مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما يتناسب طردياً مع سمك جدار الشريان السباتي مع عدم وجود إرتباط بينه وبين نسبة تمدد الشريان العضدى في مرضى السكرى. تناسبت نسبة تمدد الشريان العضدى في مرضى السكرى تناسبا عكسيا مع سمك جدار الشريان السباتي. تناسب مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما تناسبا طرديا مع كل من مدة الإصابة بالسكري، ضغط الدم الإنقباضي، وأيضا نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية. لم يكن هناك أي إرتباط بين مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما وكل من السن، محيط الخصر، مؤشر كتلة الجسم، ضغط الدم الإنبساطي، وأيضا نسبة الهيموجلوبين السكرى. وجد أن إستخدام عقار المتفورمين أو مثبطات نظام الرينين أنجيوتنسين يؤدى إلى إنخفاض مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما.خلاصــــة البحـــــث : على الرغم من وجود ﺇعتلال بالخلايا المبطنة لتجويف الأوعية الدموية لدى مرضى قرحة القدم السكرى الناتجة عن إعتلال الأعصاب الطرفية، إلا أن مستوى داي ميثيل أرجينين لديهم لايكون مرتفعا مقارنة بمرضى السكرى ممن يعانون وأولئك ممن لايعانون من إعتلال الأعصاب الطرفية؛ مما يدل على أن ﺇعتلال الخلايا المبطنة لتجويف الأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى لايكون ناتجا عن منع تكوين أكسيد النيتريك بواسطة داي ميثيل أرجينين. يتناسب مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما تناسباً طردياً مع معدل تصلب الشرايين لدى مرضى السكرى، مع عدم وجود إرتباط بينه وبين مدى ﺇعتلال الخلايا المبطنة لتجويف الأوعية الدموية. يتناسب مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما تناسبا طردياً مع بعض عوامل الخطورة المسببة لإعتلال الخلايا المبطنة لتجويف الأوعية الدموية وأيضا المسببة لتصلب الشرايين وتشمل: مدة الإصابة بالسكري، ضغط الدم الإنقباضي، وأيضا نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية. يؤدى إستخدام عقار المتفورمين أو مثبطات نظام الرينين أنجيوتنسين إلى إنخفاض مستوى داي ميثيل أرجينين فى البلازما.