الفهرس 
Review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
تشكل إصابات القناة المرارية الناتجة عن الأخطاء الجراحية حجر عثرة في مواجهة الجراحين إذا أخذ في الاعتبار أن الغالبية العظمى من إصابات الجهاز المراري خارج الكبد تنجم عن أخطاء جراحية خلال عمليات استئصال المرارة سواءً جراحيا أو منظاريا.
تحدث هذه الإصابات غالبا أثناء عمليات استئصال المرارة , وقد أدى دخول المنظار الجراحي إلى زيادة حدوث تلك الإصابات فى بداية استخدامه ,وهذه الإصابات قد تحدث بسبب خطا فني أو في حالة عدم التعرف الجيد على القناة المرارية أثناء الجراحة.
هناك عدة أسباب لحدوث الإصابة من أهمها التهاب القناة المرارية وعدم التشريح الجيد للقناة المرارية و كذلك قلة خبرة الجراح, ومن أخطر الأسباب أيضا الاستخدام الزائد أو الغير متقن للمشرط الكهربائي.
إن التعرف على الإصابة في مراحلها المختلفة ضروري جدا لأن عامل الوقت في هذه الحالات يصنع فارقا كبيرا إذا لم يتم إهماله و أيضا التعرف على نوع ودرجة الإصابة يمثل أهمية كبيرة في كيفية العلاج وطريقته حيث يتم وضع خطة العلاج بناء على وقت تشخيص الإصابة وكذلك درجتها ونوعها.
علي الرغم من استخدام تصوير الجهاز المراري داخل العمليات لمنع حدوث إصابات الجهاز المراري مازال موضع حديث (حيث أنه يساعد في تحديد مدي الإصابة لكنه لا يمنعها) فإنه عند توقع حدوث مثل تلك الإصابة خلال عملية استئصال المرارة يصبح عندها التصوير المراري ضرورة لتحديد الوضع التشريحي للإصابة.
إصابات الجهاز المرارية بعد الجراحة و المصاحبة لتسرب مراري هذه يتم تصليحها عند توقف هذا التسرب حيث تصبح الأنسجة اقل التهابا بعد حوالي 6 أسابيع بعد العملية, ان المضاعفات التى تنتج عن اعادة تقويم الجهاز المرارى من الممكن أن تتم بالطرق غير الجراحية و معدلات الوفاة منها تناقصت بشكل كبير.
وخلص هذا البحث إلى أنه بعد عملية استئصال المرارة سواء بالجراحة أو بالمنظار يجب متابعة المريض عن قرب فإذا اشتكى المريض بألم شديد، ارتفاع فى درجة الحرارة أو اضطراب فى وظائف الكبد يجب فحص المريض جيدا و عمل أشعة تليفزيونية لمعرفة ما إذا كان هناك تجمع داخل البطن ثم عمل أشعة رنين على الجهاز المرارى لتحديد شكل ومكان الاصابة ثم استدعاء طبيب متخصص وماهر فى جراحة الجهاز المرارى لملاحظة الحالة والأشعات واتخاذ القرار المناسب.
ونوصى باختيار الطريقة المناسبة لاستئصال المرارة سواء بالجراحة أو بالمنظار و اعداد المريض اعدادا جيدا و اختيار مكان ذو امكانيات عالية و تركيب درنقة جراحية لمدة 12- 48 ساعة و تدريب شباب الأطباء ودعمهم بالمعلومات الكافية للتعامل مع هذه المشاكل الجراحية و توعية المريض بالمضاعفات التى يمكن حدوثها بعد الجراحة حتى لا يتأخر اكتشافها و علاجها فى الوقت المناسب.