الفهرس 
ACKNOWLEDGEMENTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
بعض التشوهات الخلقية بالرقبة تعتبر من الامراض الشائعة في ممارسة جراحة الأطفال. هذا هو الحال بالنسبة لناسور المجرى الدرقى اللسانى ، وناسور الشق الرقبى. ومع ذلك فان الناسور الأقل شيوعا كما هو الحال فى نواسير أول المشقوقة والخراجات من الحقيبة الرابعة تثير مشاكل الخطأ في التشخيص. مما يؤدى الى ارتجاع المرض .
الوعي بالسمات المميزة التشريحية والسريرية بكل مجموعة مرضية أمر ضروري ليس فقط للتشخيص الدقيق ولكن أيضا لتحقيق الاستئصال الجراحي الكامل لمنع حدوث الارتجاع المرضى
خلفية تكوينية وتشريحية
يرتبط النمو الجنينى في منطقة الجانب الوحشى للرقبة بشكل وثيق مع الجهاز الخيشومي. يتم ترتيب الأقواس الخيشومية في أزواج على جانبي خط الوسط. ، ويمكن وصف هذا الجهاز بمثابة طيات وأخاديد عبارة عن أقواس وشقوق.
وتتكون نواسير وسط الرقبة كنتيجة ثانوية لتكون الحوصلة الدرقية اللسانية او نتيجة عدم الاغلاق الكامل للرقبة.
التقييم قبل الجراحة
بعض نواسير الرقبة، ولا سيما الخراجات، قد لا تظهر حتى وقت لاحق في مرحلة الطفولة بعد تراكم الإفرازات أو أن تصبح مصابة بعدوى بكتيرية، فالعديد من الآفات الخلقية يلاحظ وجودهاعند الولادة او لوحظت بعد ذلك بوقت قصير.
”الأعراض الرئيسية’’ قد تساعد على توجيه العلاج الصحيح للمريض الصحيح. هذا هو المفتاح لتجنب ارتجاع الناسور.
ويمكن توقع نتائج ممتازة عندما يتم الاستئصال الكامل فى عدم وجود التهاب أو عدوى. وعموما، كلما صغر سن المريض كلما قل ارتجاع المرض،وكان أكثر نجاحا في استئصال وتحسين النتائج التجميلية. وفي بعض الحالات المختارة فان اجراء تعديلات على العمليات الجراحية القياسية قد تكون فعالة، كما هو الحال في علاج الحالات المرتجعة، أو عندما يقع الناسور في مواقع غير معتادة. مزيج من التشخيص الدقيق قبل الجراحة والمعرفة التشريحية المحددة لا يزال المعيار الاهم لجراحى منطقة الرقبة.
الهدف من العمل
معرفة الوقت ونمط واعراض وتقييم نتائج العلاج الجراحى لتحسين المشورة قبل الجراحية وتقليل معدلات الارتجاع .
المريض والأسلوب:
دراسة استعادية ل 41 مريض مصابون بنواسير الرقبة التي تم اجراء جراحات لها في قسم الجراحة العامة، بمستشفى سوهاج الجامعى .
تشريحيا، تم تصنيف الحالات في هذه الدراسة إما الى ناسور في خط الوسط أو نواسير في المنطقة الجانبية الوحشية بالرقبة.
تم فحص سجلات هؤلاء المرضى لتحديد العمر ,والجنس, والعمر عند اكتشاف الناسور،و العمر عند حدوث اعراض المرض، ونوع والجانب الذى يقع به الناسور، وقد أجريت تحقيقات على سبيل المثال اشعة بالصبغة والتصوير بالرنين المغناطيسي لبعض الحالات الصعبة لمزيد من التقييم وايضا تم ادراج العمر عند العلاج، ونوع الجراحة التى اجريت والمتابعة والتي تشمل تحديد حلات الارتجاع،و المضاعفات. تم استرجاع هذه البيانات من قاعدة البيانات التي تم جمعها وتمت حوسبتها للمرضى المسجلين لدينا بوحدة جراحة الوجه والفكين، ووحدة جراحة الأطفال بقسم الجراحة العامة ، بجامعة سوهاج.
ملخص
توضح هذه الدراسة بأثر رجعي سلسلة من 41 مريضا عولجوا من نواسير الرقبة بين عامي 2005 و 2012 في وحدة جراحة الأطفال ووحدة جراحة الوجه والفكين في قسم الجراحة العامة، جامعة سوهاج. تم تصنيف الحالات المرضية في هذه السلسلة لنواسير المنطقة الوحشية من الرقبة وشملت (عدد 31) ويليهم حالات ناسور منطقة أمام الأذن (عدد 10). والذى كان تشخيصه واضحا. ومع ذلك، يمكن ان يمثل تشخيص النواسير في المنطقة الوحشية مشكلة. الخطأ في التشخيص غالبا ما يؤدي إلى عدم كفاية العلاج مع حدوث الارتجاع فضلا عن النتائج الغير تجميلية لمكان الجراحة والندبة الجراحية.