الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
الكساح او لين العظام – مرض يصيب الاطفال في السنوات الاولى من العمر، مرض غير معدٍ ناتج عن سوء التغذية من خلال نقص فيتامين د من جانب ، و عنصري الكالسيوم و الفوسفور من الجانب الآخر ، خصوصاً مع قلة تعرض الاطفال لضوء الشمس المباشر و تكرار الاصابة بالنزلات المعوية ، ومن ثم حدوث خلل في امتصاص الاملاح المعدنية من الامعاء حيث ان فيتامين د هو المسؤول عن امتصاص عنصري الكالسيوم و الفوسفور من الامعاء ، و ايضاً إعادة امتصاصها من الانابيب في الوحدات الكلوي .
اسباب المرض :
نقص (فيتامين د)لأن أهم وظائف هذا الفيتامين هو زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم عن طريق زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتقليل إفرازها مع البول.
• سوء التغذية ، وبصفة خاصة نقص عنصري الكالسيوم و الفوسفور في الغذاء .
• عدم تعرض اجسام الاطفال في مراحل العمر المبكرة لأشعة الشمس المباشرة) الاشعة فوق البنفسجية ).
• النمو و التطور السريع للأطفال التوائم بصفة خاصة.
• أسباب وراثية ومشاكل بالدم
الاعراض و العلامات :
أعراض عامة : ضعف عام مع ارتخاء في العضلات .
أعراض خاصة بالعظام و الاسنان:
- تأخر نمو و إقفال عظام اليافوخ عند الاطفال
- بروز عظمتي مقدمة الرأس ، مع زيادة محيطها الدائري
- تأخر بروز الاسنان و تشوهها .
- -تورم و انتفاخ نهايات العظام الطويلة عند المفاصل و تورمها مثل : مفصلي الرسغ و القدم .
- بروز نتوء عظمة القص الصدري مع تحدب العمود الفقري
- تأخر نمو العظام ، مما يؤدي الى الضعف و التقوس مع تعرضها للكسر بسهولة خصوصاً منها الاطراف السفلية .
- وجود تقعر في الجزء السفلي من الصدر على امتداد ارتباط الحجاب الحاجز بجدار الصدر من الداخل ويسمى تقعر أو أخدود هاريسون
- يتأخر الطفل في الزحف والحبو والجلوس والوقوف والمشي.
الهدف من الدراسه:
تهدف هذه الدراسه الى مقارنة الفاعيليه الاكلينيكيه لتناول فيتامين د بالفم أو الحقن فى علاج كساح الأطفال عن طريق مقارنه تأثيره على معدلات عنصرى الكالسيوم والفوسفور وانزيم
Alkaline phosphtase فى الدم
هذا وقد أجريت هذه الدراسة على30طفل يعانون من مرض كساح الاطفال ولديهم بعض الاعراض الخاصه بالمرض تراوحت أعمارهم بين 6-24 شهرو تم تقسيم الاطفال الى 3 مجموعات .المجموعه الاولى تناولت ففيتامين د 2000 وحده دوليه يوميا عن طريق الفم لمده شهر ,المجموعه الثانيه اخذت 5 حقن فى العضل جرعه الواحده20000 وحده دوليه مرتين فى الاسبوع والمجموعه الثالثه اخذت حقنه جرعه 600000 وحده دوليه مره واحده
وقد خضعوا للأتى:
1-فحص إكلينيكى شامل وخاصة معرفة اي تاريخ مرضى لهم.
2-فحوصات معملية وتشمل:
• نسبه الكالسيوم فى الدم قبل وبعد العلاج
• نسبه الفوسفورفى الدم قبل وبعد العلاج
• نسبه انزيم alkaline phosphatise)) فى الدم قبل وبعد العلاج
وقد توصلت الدراسة الي النتائج الاتية:
• الأطفال الرضع الذين يرضعون طبيعياً من ثدي أمهاتهم ولا يتعرضون لأشعة الشمس هم ولا امهاتهم هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض الكساح بنسبه83.3%
• الأطفال الأكثر عرضة هم من سن 6 شهور إلى 24 شهر لا سيما عندما يرضعون ولا يتعرّضون لأشعة الشمس بنسبه66.7%.
• جرعه600000 وحده دوليه حقنه عضل مره واحده هى الاكثر فاعليه وخاصه فى حاله العلاج المستمر لفتره طويله بالرغم من ان الجرعات الاخرى اعطت نتائج جيده نسبيا فقط فى الحالات التى التزمت باخذ الجرعات كما وصفت.