الفهرس 
Introduction and aim of workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 258 |  |  |
| | | from | 258 | | |
Abstract
تعتبر قسطرات الجهاز البولى هى الاكثر استخداما فى حالات امراض الحالب ولكن عند ادخال تلك القسطرات فى المرضى فانها تكون عرضة لتكوين الغشاء الحيوى على السطحين الداخلى والخارجى منها وكلما زادت مدة تركيبها داخل المريض كلما زادت قدرة الميكروبات على تكوين الغشاء الحيوى مما يترتب عليه الاصابة بعدوى المسالك البولية.
الغشاء الحيوى عبارة عن مجموعة من الخلايا الميكروبية التى تنمو على السطح وتقوم بغمس نفسها فى كمية من البولى سكاريد الذى تفرزه مما يؤدى الى انسداد تام للقسطرة. وقد وجد ان الغشاء الحيوى له قدرة فائقة على مقاومة المضادات الحيوية حيث ان الميكروبات المكونة للغشاء الحيوى لها القدرة على الالتصاق والنمو على سطح القسطرات برغم وجود جرعات عالية جدا من المضاد الحيوية وتعتبر مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية والمركبات الكيميائية الأخرى من أخطر المشكلات التى نواجها فى مجال استخدام القسطرات البولية.
هذه الدراسة اجريت للتعرف على مدى انتشار العدوى فى المرضى الذين اجريت لهم تركيبات القسطرات البولية فى قسم المسالك البولية بالمستشفى الجامعى ببنى سويف، مدى مقاومة الميكروبات المعزولة لمجموعة من المضادات الحيوية، قدرة الميكروبات المعزولة على تكوين الغشاء الحيوى خلال 12، 24، 48 ساعة ودراسة تأثير كل من مركبات الليفوفلوكساسين وفيتامين-ج كل بمفرده وتأثيرهما معا على منع تكوين الغشاء الحيوى على أسطح القسطرات.
وقد تم تجميع 150 عينة من 115 مريض قاموا بتركيب القسطرات وقد اظهرت هذه الدراسة أن سلالة الاى كولاى هى أكثر السلالات المعزولة (30%) ويتبعها الاستافيلو كوكاى (15,3%)، سلالات السودوموناس (14%)، سلالات الستروباكتر (11,3 %)، الانتيروباكتر (6,7%)، البروتياس ميرابيليز (6%)، سلالات الكليبسيللا والمورجانيللا مورجانى (5,3 %) وأخيرا سلالات البروفيدينشيا (4%).
وبدراسة مدى مقاومة الميكروبات لبعض المضادات الحيوية وجد أن أعلى نسبة مقاومة للليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين والأوفلوكساسين كانت بالاى كولاى (86-91%) . أيضا أعلى معدل للمقاومة لمركب النيتروفيورانتوين والجنتاميسين وجد بواسطة البروتياس ميرابيليز (100%)، الأزتريونام بالاستافيلوكوكاى (100%). وقد وجد أن مركب الايميبينيم له أقل معدل للمقاومة حيث أن معظم السلالات أظهرت حساسية له للاميبينيم وعلى العكس الأموكسيسيللين/ كلافيولانيك اسيد أظهر أعلى نسبة مقاومة.
وبدراسة مدى قدرة السلالات على تكوين الغشاء الحيوى وجد ان 45% من السلالات أظهرت قدرة عالية على تكوين الغشاء الحيوى، 31% أظهرت قدرة متوسطة أما 24% كانت ضعيفة أو منعدمة القوة فى تكوينها للغشاء الحيوى.
وجد ايضا أن الاى كولاى كانت أعلى سلالة فى قدرتها العالية على تكوين الغشاء الحيوى حيث أن 60% منها أظهرت أعلى قدرة على تكوين الغشاء الحيوى يليها البروتياس ميرابيليز (55%) ، سلالات السودوموناس (52%)، الكليبسيللا والانتيروباكتر (50%) والستروباكتر (42%) والمورجانيللا مورجانى (25%).
بدراسة تأثير كل من مركب اللليفوفلوكساسين وفيتامين-ج كل على حده ومتحدين معا على تكوين الغلاف الحيوى وجد انخفاض ملحوظ فى معدل التصاق الخلايا وفى معدل تكوين الغشاء الحيوى. ووجد أن هذا الانخفاض مرتبط بتركيز كل من الليفوفلوكساسين وفيتامين-ج وهذا الانخفاض لوحظ عن طريق الانخفاض فى كثافة الطيف الضوئى لطبقة الغشاء الحيوى على أطباق الميكروتيتر وأيضا الانخفاض فى عدد الخلايا البكتيرية الملتصقة على أسطح القسطرات بالمقارنة بالعينات الغير معالجة.
وقد وجد أيضا أن مركب الليفوفلوكساسين وفيتامين-ج معا لهما القدرة الأكبر على تقليل الالتصاق فى البداية بمعدل يصل الى 98,5% من العينات الغير معالجة وهما أيضا الأعلى تأثيرا على الغشاء الحيوى مكتمل النضج بمعدل يصل الى 93,5% من العينات الغير معالجة.
وقد تم أيضا التعرف على تاثير تلك المركبات على التصاق الخلايا البكتيرية على قطع القسطرة باستخدام الميكروسكوب الالكترونى الماسح وقد اظهرت الصور مدى الاستجابة والتغيير فى شكل الميكروبات فى وجود المركبات المستخدمة كما أوضحت مدى الانخفاض فى كمية الغشاء الحيوى المتكون فى وجود هذه المركبات.
وبدراسة وجود الجينات المسئوله عن تكوين الشعيرات من النوع 1 والنوع 3 للالتصاق باسطح القسطرات فى كل من الايشريشيا كولاى والكليبسيللا اثبت وجود جين ال mrkD فى 14 عينى ايشريشيا كولاى من 18 عينة ووجوده فى4 عينات الكليبسيللا التى تم اختبارها . ولكن جين ال fimH اثبت وجوده فقط فى 4 عينات ايشيريشيا كولاى من 12 عينة وعينة كليبسيللا واحدة فقط.