الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
إن تشخيص الغدد الليمفاوية والأجسام الحيزوميه والعقيدات الرئوية المتطرفة يعد تحديا كبيراً والبدائل المتاحة للتشخيص تتضمن أخذ عينات من الانسجة بمساعدة الاشعة المقطعيه بالكمبيوتر أو السحب الابرى من داخل الشعب الهوائية بواسطة المنظار الحيزومى ، الشق الحيزومى عن طريق الجراحة ولكن هذه الطرق لها مزايا وعيوب من حيث قدرة التشخيص والامان وكذلك التكلفة
ويعد فحص الموجات الصوتية من خلال الشعب الهوائيه أحد أهم الوسائل المتقدمة فى طب الجهاز التنفسى فى الاونة الاخيرة لما يتيحه من رؤية لجدر الشعب الهوائية وما حولها فاتحا مجالا رحبا للفحص فهو يتيح رؤية وامكانية أخذ عينة من جدار القصبة الهوائية وما حولها.
ويعتبر قياس مرحلة سرطان الرئة هو الاستخدام الاهم للموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائيه بالاضافة إلى ذلك يستخدم كأداة مهمة فى تشخيص أورام الحيزوم أو غدده اليمفاوية
ولأن هذا الفحص آمن وسريع فيجب أن يكون الاختيار الاول عندما يتم مناظرة المرضى الذين لم يتم تشخيصهم بواسطة الاشعة المقطعيه بالكمبيوتر أو المنظار الشعبى
لقد قمنا بدراسة مائة وثلاثة وسبعين مريضا كانوا يعانون من تضخم بالغدد الليمفاوية الحيزومية أو الصريه أو العقد الرئوية المتطرفة أو اتشباه سرطان الرئة وقد تمت هذه الدراسة فى جامعة جونزهوبكنز بالولايات المتحدة الامريكية فى الفترة من ديسمبر 2007 حتى ديسمبر 2009
وقد تم اجرء فحص الموجات الصوتية من خلايا الشعب الهوائية باستخدام المنظار المحدب لعدد مائة وأربعة وسبعين مريضا فحصت فيهم مائتان أربعة وأربعون غدة ليمفاوية وثلاثة عشر جسيم بالرئة تم اكتشاف أورام خبيثه فى ثلاث وأربعون فى المائة من المرضى 43% وتشخيص أورام حميده فى تسعة وأربعون فى المائة 49% وكانت حساسية وخصوصية ، ومعامل التوقع الايجابى ومعامل التوقع السلبى
والدقة الشخيصية كالتالى 94% ، 100% ، 100% ، 94% ، ,9701 % على الترتيب
وكانت القدرة التشخيصية للمجس المحدب 92%
وقد كانت للفحص أهمية فى تحديد مرحلة سرطان الرئة فى أكثر من ثلاثين مريض .
ومن خلال دراسة خصائص الموجات الصوتية للغدد الليمفاوية أمكن ايجاد علاقة قوية بين بعض هذه الخصائص والغدد الليمفاوية الحميده .
وقد استخدمنا المجس الشعاعى فى ستة وعشرين مريضا وأعطى قدرة تشخيصية 100% فقد تم تشخيص سرطان الرئة فى 69% من المرضى وكانت الاصابة حميده فى 31% من المرضى وكانت حساسية وخصوصية ومعامل التوقع الايجابى ومعامل التوقع السلبى ودقة التشخيص فى التفرقه بين الاورام الخبيثة والحميدة كالتالى 85.7% ، 100% ، 100% ، 72.7% ، 88.5% على الترتيب .
وقد حصلنا على تشخيص نسيجى فى 80% من حالات العقد الرئوية المتطرفة بواسطة المنظار الشعاعى بمساعدة الاشعة النظرية وقد تم التشخيص الدقيق بنسبة 100% وبدون أية مضاعفات.
من هذه الدراسة نستنتج الأتى :
-أن الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية وسببه دقيق وآمن وفعال فى تشخيص أمراض الجهاز التنفسى.
-أن استخدام العينات الانية بالابرة عن طريق المجس المحدب هو وسيلة فعالة فى التفرقة بين الاورام الخبيثة و الحالات المرضية الحميدة
-أن أخذ العينات من الغدد الليمفاوية بواسطة الموجات الصوتية من خلال الشعب الهوائية هى الاختيار الاول فى تحديد مرحلة سرطان الرئة.
-يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية توصيف الغدد الليمفاوية الحميدة والخبيثة وفى بعض الاحيان يمكن تجنب أخذ العينات وما قد يصحبه من مضاعفات محتملة.
إن أخذ العينات عن طريق الموجات الصوتية من خلال الشعب الهوائية لهو وسيلة دقيقة وفعالة موفرا المضاعفات المحتملة والخطورة من التدخل الجراحى.